• 瓣环径为23.4mm，瓦氏窦内径较小，升主动脉内径扩张。

• 纵裂式二叶式主动脉瓣，瓣叶明显增厚伴极重度钙化，钙化积分1497mm³。

• 左右冠脉高度尚可，左冠切线位瓣叶长度大于冠脉开口到瓣叶附着缘距离；

• 瓣环水平夹角为58°，近横位心，心室壁增厚。

• 主动脉弓夹角、弓距尚可，降主动脉稍扭曲，入路血管未见明显钙化，直径良好。

• Type0型二叶式主动脉瓣，瓣叶明显增厚伴极重度钙化，LVOT 呈敞口形态，存在瓣膜移位、形变，瓣周漏及瓣中瓣等风险，必须在保证球囊充分预扩的同时避免瓣叶、瓣环撕裂等风险；

• 近横位心，升主动脉扩张，考验输送器过弓、跨瓣的柔顺性，同时增加了术中调整人工瓣膜同轴性的难度。

主动脉根部造影，可见主动脉瓣明显开放受限，采用22mm球囊预扩，球囊发生位移，腰征明显，表明瓣叶钙化程度极其严重，多次预扩后球囊轻微腰征，无造影剂渗漏：

TaurusElite输送系统顺利过弓、跨瓣，AV26瓣膜预释放，利用瓣架底端与瓣环0mm进行定位，轻顶导丝调整同轴性，稳定快速释放瓣膜至工作位：

本例患者为诊断主动脉瓣重度狭窄多年，无法耐受外科开胸手术，药物治疗效果较差，术前评估适宜行TAVR手术，有TAVR手术指征。术前CT分析提示患者为Type0型二叶式重度主动脉瓣狭窄，瓣叶明显增厚伴极重度钙化，瓣上限制较重，给瓣膜的锚定增加了一定的难度，瓣膜植入后存在移位和瓣周漏的风险。患者升主动脉严重扩张，对输送系统过弓、跨瓣性能提出了更高的要求，需要术者快速、精准的操作能力及手术团队的密切配合。

该病例为先天二叶瓣，瓣环双窦展开角度与器械底边平面角度很难兼容，为了更加清楚掌握瓣膜植入深度选择了超声与DSA结合在正交体位下释放瓣膜。术中术者快速完成跨瓣操作，多次充分球囊预扩保证了释放后瓣膜形态、位置良好，熟练使用TaurusElite可回收TAVR瓣膜操作技巧“非常5+1”，从瓣膜预释放，初始定位瓣环零位，快速起搏下释放至工作位，多角度评估瓣膜位置合适、形态呈桶状、无瓣周漏，冠脉灌注正常，利用可回收功能调整释放位置，最后缓慢逐一脱钩，有条不紊地完成6步TaurusElite标准释放技巧，术后超声评估主动脉根部轻微压差，无瓣周漏，手术效果十分优异，体现了咸宁市中心医院心内科甘受益主任、李宾主任团队精湛的手术技巧和默契的团队配合，标志着咸宁市中心医院对心脏瓣膜病诊治的卓越成就。

TaurusElite瓣膜系统具有优异的柔顺性、高密度流入端、内外双裙边、多次完全可回收、回收后可重新跨瓣等设计特点，“非常5+1”操作技巧使人工瓣膜植入时做到了精准有度，收放自如，让术者在释放过程中更有信心，有效降低手术风险，减少并发症的产生，对于新术者也能降低学习难度，提高手术成功率。