健心知著
2023.02.10
第242期
vFFR评价冠脉临界病变具有较高的准确性
刘健、郭萌、孙宇彤
北京大学人民医院
健心荐语
vFFR（血管血流储备分数）是一种新的由冠脉造影衍生的评价心肌缺血的指标，无需压力导丝和诱导充血即可获得。已有研究证实与FFR相比，vFFR具有较好的诊断性能。
文章介绍
本文旨在比较与非充血的静息全周期比值（RFR）相比vFFR的诊断效能。本文于2023年1月发表于International Journal of Cardiology。
研究方法
本研究是一项对接受RFR评估的所有患者进行的回顾性、观察性的单中心研究。收集有创冠脉造影的资料，并对所有评估RFR的血管计算vFFR。
研究结果
本研究共分析了705例患者的986处病变。所有病变的中位狭窄百分比是37%（IOR：30.0% - 44.0%），中位vFFR是0.86（IQR：0.81-0.91），中位RFR是0.94（IQR：0.90-0.97）。vFFR与RFR具有很强的相关性，相关系数0.70（95%CI: 0.66 – 0.74; p < 0.001）。将RFR≤0.89作为对照，vFFR评价冠脉临界病变是否缺血的敏感性是77%，特异性是93%，阳性预测值是77%，阴性预测值是92%，总体的诊断准确性是89%，ROC曲线的曲线下面积为0.92（95% CI: 0.90 -0.94）。在糖尿病、重度主动脉瓣狭窄、女性、前降支病变等亚组人群中，vFFR同样具有较好的诊断效能。
图1. vFFR与FFR具有较好的相关性和一致性
图2. vFFR具有较好的诊断效能
图3. 在亚组人群中，vFFR依然有较好的诊断效能
结 论
与RFR相比，vFFR用于评估冠脉病变的功能学具有较好的诊断效能。
点评
该研究发现与有创性RFR相比，vFFR评价冠脉临界病变具有较高的准确性。而且在糖尿病、重主动脉瓣狭窄、女性、LAD病变的亚组人群中，vFFR均具有较好的诊断效能。虽然FFR仍然被认为是金标准，但无需压力导丝和腺苷等药物的无创手段越来越受到欢迎。若能得到更多前瞻性、多中心研究的证据，vFFR有望成为新的一种评价心肌缺血的无创手段。
