2023新年伊始，安阳市人民医院心脏大血管外科王俊生主任、杨书强副主任团队成功为两位高难度重度主动脉瓣狭窄患者进行经导管主动脉瓣植入术（TAVR），心脏外科团队邀请心内科、超声影像科、麻醉科、呼吸科、营养科、血管外科等多学科进行多次会诊，充分讨论准备，术中通力协作、相互配合，确保手术成功完成，最终实现瓣膜精准释放，位置稳定，显著改善患者的血流动力学，获得良好的手术效果。
病例1
患者，女，82岁。
主诉：间断腹泻、休克、发热3天
超声提示：主动脉瓣狭窄（重度）伴轻度反流。主动脉瓣瓣口流速6.1m/s，最大压差149mmHg，平均压差105mmHg，PISA估测主动脉瓣开放面积0.38cm²，LVEF 57%。
患者体重仅有35kg，既往有反复晕厥史，做过食管癌根治手术，全髋关节置换手术，心功能衰竭，猝死风险极大。
瓣环根部评估
冠脉风险评估
外周入路血管评估
病例2
患者，男，77岁。
主诉：胸闷气短、呼吸困难半年、加重3天
超声提示：主动脉瓣狭窄（重度）伴重度反流。主动脉瓣瓣口流速4.2m/s，最大压差69mmHg，平均压差45mmHg，PISA估测主动脉瓣开放面积0.4cm²，LVEF 29%。
患者全身多器官功能处于衰竭状态，肝肾功能衰竭，电解质、凝血功能严重紊乱，右侧胸腔大量积液。
瓣环根部评估
冠脉风险评估
外周入路血管评估
术前心脏大血管外科王俊生主任和杨书强副主任对两位患者CT进行充分评估，邀请呼吸科、营养科、心内科、麻醉科、超声影像科、血管外科、护理等多学科团队进行全面讨论准备。
手术过程
病例1
TaurusAtlas 18mm球囊预扩张
TaurusElite AV23第一次释放到工作位
瓣膜部分回收后再次释放到工作位
瓣膜稳定脱钩完全释放
TaurusAtlas 18mm球囊后扩张
最终位置佳，形态佳，冠脉灌注佳
病例2
TaurusElite AV29定位释放
瓣膜稳定释放至工作位
瓣膜稳定脱钩完全释放
术后检查外周无损伤
在整个手术过程中，各个科室密切配合，手术策略敲定后，麻醉科张永平副主任针对两位患者分别制定不同的麻醉方案，超声科韩淑杰副主任密切关注手术进展，随时进行超声评估，心内科田伟副主任医师、麻醉科王延平医师在台下严阵以待，为随时出现的冠脉风险和循环崩溃风险保驾护航，在团队的精诚协作下，两例高难度TAVR手术均圆满完成。这两例手术的成功植入，在让两位患者重获“心”声的同时，也展示了安阳市人民医院心外科、心内科、超声科、麻醉科、体外循环、护理等多学科团队，精湛的医疗技术以及优秀的团队协作能力。
TAVR作为结构性心脏病治疗领域上的一颗明珠，衔珠而来，为安阳市人民医院的新技术新业务添砖加瓦，在迈向未来的过程中留下浓墨重彩的一笔。
专家简介
王俊生
安阳市人民医院
安阳市人民医院心脏大血管外科主任，二级教授，主任医师。河南省医学会、河南省医师协会心脏大血管外科学分会委员，河南省介入与血管外科学组委员，安阳市医学会胸心血管外科学会副主任委员，首届中国研究型医院学会心脏瓣膜病学专业委员会委员，河南省红十字会中央彩票金大病儿童救助项目评审专家。
杨书强
安阳市人民医院
副主任医师，医学硕士，心脏外科二病区副主任，对先天性心脏病、心脏瓣膜病、冠心病、主动脉夹层瘤及心脏肿瘤等心脏大血管外科疾病的手术治疗，对复杂胸外伤、食管癌、肺癌、纵膈肿瘤等胸科疾病的外科治疗有丰富的临床经验。
