刚刚过去的2022年是极不平凡、逆风上扬的一年,而吉大一院心脏外科TAVR团队也在这危中求机的考验之年里获得了一项又一项的喜人成果,其中年度共独立完成20例经导管主动脉瓣置换术,手术患者最大年龄80岁,手术成功率100%,无一例出现心律失常等并发症,术后平均住院日仅3.8天!在吉大一院心脏外科手术团队的一路披荆斩棘、积极探索下,目前TAVR这项新兴心脏瓣膜介入技术发展成为科室常规手术,将为更多无法耐受传统开胸手术的高危心脏瓣膜病患者提供更优的治疗选择。
辞旧迎新,癸卯伊始,吉大一院心脏外科TAVR手术团队再创奇迹:单日5小时内顺利完成3例TAVR手术, 3名患者平均年龄71岁,均诊断为“主动脉瓣重度狭窄”,术前心功能极差,日常活动严格受限,严重者胸腹部伴有大量胸腔积液,术前行穿刺引流,无法下床活动。
患者病情危重,需尽早手术。传统的开胸手术风险高,患者耐受力差,术后恢复慢。经马大实、高永生团队审慎评估,决定为3名患者实施经导管主动脉瓣置换术。
在第二手术室、麻醉科、心脏超声科的通力协作下,3台手术顺利完成。不需开胸和体外循环,三台手术均通过股动脉途径植入瓣膜,从穿刺入路到手术结束,每台手术时间不到1小时,瓣膜置入时间10分钟左右。患者术后造影显示,人工瓣膜位置固定,贴合良好,即刻清醒拔管,对患者而言,受益巨大。患者术后3日全部康复出院。
病例一
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术前CT评估
CT动态预览
术中影像
TaurusAtlas 18mm球囊预扩
轻微腰征 无漏
TaurusOne AV23mm瓣膜初始定位
瓣膜工作位造影
位置良好
瓣膜最终造影
即刻跨瓣压差5mmHg 无明显瓣周漏
术前CT评估
CT动态预览
TaurusAtlas 22mm球囊预扩
轻微腰征
TaurusOne AV26mm瓣膜初始定位
瓣环下0位左右
瓣膜工作位造影
位置0位左右
瓣膜最终造影
即刻跨瓣压差8mmHg 无明显瓣周漏
术前CT评估
CT动态预览
TaurusAtlas 23mm球囊预扩
轻微腰征 有漏
TaurusOne AV29mm瓣膜初始定位
瓣环下0位左右
瓣膜工作位造影
位置0位左右
瓣膜最终造影
即刻跨瓣压差0mmHg 微量瓣周漏
TAVR技术是当前国际上治疗主动脉瓣重度狭窄最先进的微创技术,手术无需开胸,仅需经股动脉完成新的瓣膜置入,从而恢复心脏瓣膜功能,具有创伤小、风险低、并发症少、术后恢复快等特点,且植入的瓣膜为生物瓣,具有无需终身服用抗凝药等突出优势,这对于无法耐受传统开胸手术的患者来说,是治疗的新希望。新的一年,TAVR手术团队将继续砥砺前行,“兔”飞猛进,为更多吉林省乃至东三省无法耐受传统开胸手术的重度心脏瓣膜病患者带来福音。
专家简介
马大实
吉林大学第一医院
吉林大学第一医院心脏外科主任、教授,硕士研究生导师。
1997年毕业于中国人民解放军第一军医大学临床医学专业,2013年赴上海儿童医学中心进修小儿先心病外科手术治疗,2018年成为国内首批亚洲心脏瓣膜病学会中国分会心脏二尖瓣修复技术培训学员之一并顺利结业。曾赴加拿大进行学术交流访问。从事本专业工作20余年,熟练掌握各类心血管疾病的诊断及治疗,擅长心脏瓣膜修复术,瓣膜置换术、主动脉外科手术、外科房颤射频消融术,冠状动脉旁路移植术、先心病及大血管疾病介入治疗、心脏移植、ECMO心肺辅助技术等。发表学术论文20余篇,获吉林大学校级医疗成果奖2项,主持及参与临床实验项目6项,累计科研经费60余万元。2020年参加抗击新冠疫情工作,被长春市卫健委授予为“长春市优秀医师”荣誉称号,被吉林大学评为“优秀党务工作者”。
社会任职:
中国医药教育协会心脏外科专业委员会副主任委员,中国医师协会心血管外科医师分会第五届委员会委员,亚洲心脏瓣膜病学会中国分会心脏瓣膜病介入治疗技术委员会委员,中国研究型医院学会心房颤动专业委员会委员,中国研究型医院学会血栓与止血专业委员会委员,北京围手术期医学研究会心脏外科专业委员会常务委员,《中国心脏外科学科规范化建设系统工程》项目技术指导专家,卫健委先心病介入治疗培训基地导师,中国医师协会先心病介入治疗培训基地导师,吉林省先心病及心律失常介入治疗质控中心秘书,吉林省卫生应急专家库-医疗组专家,吉林省健康科普专家,长春市卫生计生健康教育专家团成员。
高永生
吉林大学第一医院
吉林大学第一医院心脏外科主任医师、教授、硕士研究生导师。
1988年毕业于白求恩医科大学临床医学专业。2003-2004年赴北京安贞医院进修介入外科和瓣膜外科。擅长先天性心脏病、风湿性心脏瓣膜病、冠心病的诊断和外科治疗,尤其擅长先心病及大血管疾病的介入治疗。在吉林省率先开展先心病介入封堵术和主动脉覆膜支架植入术,填补了吉林省该领域空白,处国内领先水平。其中卵圆孔未闭(PFO)介入封堵术数量连续七年居全国单中心首位,一体化分支支架主动脉覆膜支架植入术连续两年数量居全国单中心首位。曾受俄罗斯邀请于2012年赴俄罗斯多家俄罗斯心血管联邦中心进行先天性心脏病介入治疗手术演示。
社会任职:
中国医师协会介入医师分会大血管介入专业委员会委员,中国医师协会心血管外科医师分会介入治疗学术委员会副秘书长,中国医师协会腔内血管学专业药物专家委员会委员,亚洲心脏瓣膜病学会中国分会心脏瓣膜病介入治疗技术委员会常委,中国人体健康科技促进会结构性心脏病专业委员会常务委员,吉林省医学会第三届心外科专科分会委员,卫健委先心病介入治疗培训基地导师,中国医师协会先心病介入治疗培训基地导师,吉林省先心病和心律失常介入质量控制中心副主委,长春市卫生计生健康教育专家团成员。