近日贵州医科大学附属医院李伟、潘家义教授团队成功使用VitaFlow®瓣膜完成一例重度钙化TYPE 0型二叶瓣TAVR手术,该病例心功能条件差,瓣环重度钙化,且钙化分布不均,主动脉弓条件差,最终在多学科协作下手术取得圆满成功,展现了贵州医科大学附属医院对于主动脉瓣疾病治疗方法的不懈探索和尝试。
病史资料
患者73岁男性,2+年前无明显诱因出现气促、头晕,活动时明显,伴胸闷、乏力,偶有一过性胸痛,10+天前患者感气促加重,夜间阵发性呼吸困难,于其他医院就诊,口服药物症状没有明显改善,遂就诊我院,以“主动脉瓣狭窄,心力衰竭”收治入院,心脏超声提示:主动脉瓣重度狭窄,左心增大,心包中量积液,肺动脉高压(中-重度)。
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心脏超声
内容
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术前讨论
手术策略
手术过程
瓣膜工作位评估
瓣膜释放完成
术中照片
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结语
在多学科协作下,手术取得圆满成功。李伟教授总结该病例的难点在于:病人心功能条件差,瓣叶重度钙化且钙化分布不均,STJ扩张和流出道较大,瓣膜下滑风险比较大,需高位释放,弓部条件稍差,术中使用圈套器辅助过弓及跨瓣,18mm球囊预扩张后0位释放,植入24VitaFlow®瓣膜,术后造影评估无反流及瓣周漏,超声评估无明显压差,瓣膜形态可。
专家简介
李伟
贵州医科大学附属医院
贵州医科大学附属医院副院长、内科主任、心内科主任。教授,主任医师,医学博士,博士生导师;中华医学会第八届心电生理和起搏分会委员,中华医学会第十五届内科学分会委员会,中国医师协会第五届心血管内科医师分会委员会委员,中国医师协会第一届胸痛专业委员会委员,中国医师协会第一届心脏重症专业委员会委员,中国医药教育协会胸痛专业委员会常务委员,中国医师协会心血管内科医师分会双心医学专业委员会委员,中华医学会心血管病学分会肺血管学组委员,贵州省医学会心电与起搏学分会第五届委员会副主任委员,贵州省康复医学会心血管专委会常务委员兼秘书,中国胸痛中心联盟副主席,贵州省胸痛中心联盟联合主席、贵州省房颤中心联盟副主席。
潘家义
贵州医科大学附属医院
贵州医科大学附属医院心血管内科;临床医学博士,副教授;密歇根大学访问学者;贵州省心血管电生理和起搏学会委员;贵州中西医结合心血管分会委员;贵州省心血管学会结构性心脏病学组副组长;善长先心病的诊治和介入治疗,肺动脉高压、肺血管疾病的诊治,擅长慢性血栓栓塞性肺动脉高压肺血管球囊扩张术,以及经导管主动脉瓣植入术、二尖瓣球囊扩张术等。