近日，南昌大学第一附属医院彭小平主任团队成功应用VenusA-Plus®可回收输送系统在Emboshield Nav6抗栓塞远端保护装置下为重度主狭患者行经导管主动脉瓣置换术，术后患者恢复状况良好。南昌大学第一附属医院彭小平主任团队对TAVR技术的熟练运用，为周边地区广大主动脉瓣重度狭窄患者带来福音。
案例一
患者老年男性，因“反复胸闷、心悸半年，加重4小时”入院。患者于6月余无明显诱因下出现胸闷，无水肿、黑朦、晕厥、胸痛等不适，症状反复发作，多次至当地医院就诊予以对症治疗，此次4小时前上述症状再发加重，休息后不能缓解，我院以“心脏瓣膜病”收入院。既往有高血压病史，冠心病史，痛风史 。
（术前心超）
术前心超提示单纯主动脉瓣狭窄，轻度的肺动脉高压，室间隔增厚。
术前CT评估：
瓣环平均直径：26.8mm，左室流出道平均直径：31.2mm；
升主动脉（未见）明显扩张，心脏角度：69°；
左冠高度：12.5 mm，右冠高度：13.6 mm。
Annulus：26.8mm；LVOT：31.2mm
Sinus：27.4mm*40.7mm；STJ:32.9mm*32.9mm
升主：38.1mm*38.6mm；主动脉成角：69°
钙化积分：790
术前分析及手术策略
患者主动脉瓣呈TYPE0型二叶瓣，重度钙化，法式窦结构不大，双冠高度可，升主动脉未见明显增宽，心脏角度约69°，心肌肥厚，考虑到术中斑块脱落导致的卒中的风险，选择颈内动脉先行植入Emboshield Nav6抗栓塞远端保护装置进行保护，再行TAVR术。
选用23mm球囊进行预扩张，通过造影观察，主动脉瓣重度狭窄，预期病人耐受球囊扩张后的反流。考虑瓣环26.8mm的直径、左室流出道29.1mm的直径、钙化分布等因素，因此判断瓣环结构对瓣膜位置要求极高，有较高风险发生瓣周漏，通过FEops技术进行综合评估后，考虑选用L29型号瓣膜，并采取标准位释放。
手术过程
主动脉根部造影
导丝跨瓣
球囊预扩
瓣膜定位释放
瓣膜工作后造影观察
瓣膜释放完毕后造影
脑保护伞回收
左颈动脉放入脑保护伞
术后压差
在影像、超声的共同指引下，术者团队通过调整输送系统至最佳位置实现精准释放，患者跨瓣压差即刻显著下降至0mmhg。再行主动脉造影提示瓣膜置入位置良好、形态完整，超声提示未见明显瓣周漏。术中及术后未出现相关并发症，圆满取得此次手术成功。
案例二
患者老年男性，因“活动后呼吸困难1年余，加重半月余”入院。患者于一年余无明显诱因下出现呼吸困难，症状反复发作，多次至当地医院就诊予以对症治疗，此次4小时前上述症状再发加重，休息后不能缓解，我院以“呼吸困难”收入院。既往有10年高血压病史。
（术前心超）
超声提示：单纯主动脉瓣狭窄，轻度的肺动脉高压，少量心包积液。
术前CT评估：
瓣环平均直径：25.2mm，左室流出道平均直径：25.5mm；
升主动脉（未见）明显扩张，心脏角度：47°；
左冠高度：12.1mm，右冠高度：16.1mm。
Annulus：25.2mm
LVOT：25.5mm
Sinus：22.1mm*32.6mm STJ：30.3mm
升主：34mm*34.7mm 主动脉成角：47°
钙化积分：272
手术策略
患者主动脉瓣呈功能性型二叶瓣，轻度钙化，法式窦结构不大，双冠高度可，升主动脉未见明显增宽，心脏角度约47°，心肌肥厚，主动脉弓部走形平缓。
选用23mm球囊进行预扩张，通过造影观察，主动脉瓣重度狭窄，预期病人耐受球囊扩张后的反流。考虑瓣环25.2mm的直径、左室流出道25.5mm的直径、钙化分布等因素，因此判断瓣环结构对瓣膜位置要求极高，有较高风险发生瓣周漏，通过FEops技术进行综合评估后，考虑选用L29型号瓣膜，并采取稍高位释放。
手术过程
主动脉根部造影
导丝跨瓣
球囊扩张
瓣膜定位释放造影
瓣膜释放中
瓣膜释放中造影
瓣膜释放完毕后造影
左颈动脉放入脑保护伞
脑保护伞回收
术后主动脉弓部造影
（术后彩超）
在影像、超声的共同指引下，术者团队通过调整输送系统至最佳位置实现精准释放，患者跨瓣压差即刻显著下降至3mmhg。再行主动脉造影提示瓣膜置入位置良好、形态完整，超声提示未见明显瓣周漏。手术圆满成功。
团队介绍：
南昌大学第一附属医院心脏瓣膜团队由郑泽琪主任、彭小平主任牵头组建，联合心脏大血管外科、麻醉科、手术室、超声医学科等多个学科组成多学科团队，整合了多个部门精英骨干，聚焦经导管心脏瓣膜病介入治疗，制定了精细的术前筛查、手术计划，术中精诚合作，术后精细管理，为每一位心脏瓣膜疾病患者提供最优化的治疗方案。团队自2018年组建以来，已完成70余例TAVR手术，包括全国首例经腋动脉入路无造影剂TAVR手术，江西省首例VenusA-Plus TAVR术，江西省首例脑保护TAVR术，江西省最高龄患者TAVR术，技艺精湛，效果显著，取得了良好的社会反响。
专家简介
彭小平
南昌大学第一附属医院
主任医师、教授，医学博士，博士研究生导师，留美归国学者，井冈学者特聘教授，南昌大学第一临床学院内科学教研室副主任，南昌大学第一附属医院胸痛中心主任、心内科行政副主任，主任医师，诊断学教研室主任，内科分工会主席，医学博士，美国ACC会员。
江西省中西医结合心血管病专业委员会常委。曾在美国德克萨斯州心脏病研究所、美国休斯敦大学做访问学者，从事临床与基础研究。
主持自然基金、江西省教育厅、卫生厅、南昌大学科研项目多项，获得“全国青年岗位能手”学术演讲比赛全国总、全国医学院校青年教师授课基本功比赛优胜奖、南昌大学讲课比赛一等奖，教师，先进工作者等十余项荣誉称号。主要专业特长:冠心病、动脉粥样硬化等心血管疾病防治，尤其是冠脉介入、外周血管介入、起搏器植入等微创介入治疗。
日家卫计委对脉介入培训导师，玉家心血管广程规测化培训导州，美国AHA会员、CTOCC成员、CTO老伙计成员，CIT工作组成员，全国高等医学教育学会诊断学分会委员，中国健康医学教育PBL联盟理事；江西省医学会介入心血管病学分会候任主任委员；江西省中西医结合学会心血管专业委员会/脑心同治专业委员会副主任委员；江西省医师协会心血管专业委员会副会长，江西省医学会心血管专业委员会常委；担任总教练/副总教练带领学生团队获得全国医学院校大学生临床技能竞赛，获华东赛区特等奖/一等奖，全国二等奖。主持国家自然科学基金3项，发表SCI等论文数十篇；全国青年岗位能手，国家卫健委医政管理局颁发的“改善医疗服务突出页献工作者”江西省抗击新冠肺炎疫情先进个人，南昌大学十大教学标兵，南昌大学优秀共产党员擅长复杂冠心病，瓣膜病，心力衰竭的介入手术治疗；完成全国首例经左腋动脉无造影剂TAVR手术，江西省首例一站式TAVR+PCI术；完成江西省首例生物可吸收冠状动脉支架，首例左心室多位点起搏术等多项首例手术受邀在华中科技大学附属协和医院，浙江大学附属第二医院，江苏省人民医院，解放军空军总院等行TAVR、复杂CTO等手术演示及直播
姜宇
南昌大学第一附属医院
副主任医师，医学硕十，江西省医学会第十届心血管病学专业委员会委员，中国生物医学工程学会心脏起搏与电生理分会江西省常委，江西省心电协会常务理事。
从事心血管内科、心脏介入治疗，从事心脏介入手术6年，能熟练完成起搏器安装、射频消融、先心封堵、冠脉介入等介入手术，擅长心血管疾病治疗，急性心肌梗死，严重心律失常，心源性休克，急性心功能不全，高血压，冠心病，心力衰竭的抢救及心血管介入手术。
郑耀富
南昌大学第一附属医院
医学博士。
擅长冠心病介入、结构性心脏病介入、心血管超声。
曾赴北京安贞医院学习心血管介入彩超，上海儿童医学中心学习先天性心脏病介入治疗及北京阜外医院学习TAVR手术。
江西省心血管介入心脏病学会青年专业委员会常务委员;江西省整合医学学会睡眠医学分会委员。