周周寄语：
自开展TAVR术式以来，广东省人民医院罗建方教授，范瑞新教授，李捷教授TAVR已完成数例ECMO支持下TAVR手术，对ECMO支持下TAVR术式有一些思考，以供和各位同道交流。
患者男 ；年龄75岁
现病史反复气促5年余，加重伴双下肢水肿26天。患者于5年前开始出现气促，偶伴心前区不适，偶伴下肢水肿，无咳嗽咳痰、头昏、头痛、恶心呕吐，多于活动后出现，体息可缓解。5年来，上述症状反复发作，多次就诊于外院，予以利尿等对症支持治疗，均可好转。26天前患者自觉气促加重，夜间不能平卧，伴双下肢水肿，伴咳嗽咳痰，痰为白色，无头昏头痛、恶心呕吐，自服利尿剂不能消肿，道于16天前至广医四院住院，完善心脏超声提示 LIEF 25%， L 5Imm， LVDd 82mm，左心及右房增大，节段性运动异常，主动脉-中重度狹窄及轻中度反流，二尖瓣轻度脱垂、瓣体撕裂病中重度反流，三尖瓣中重度反流,轻度肺高压。外院考虑急性心力衰竭，予抗心衰治疗后，上述症状控制欠佳，为求进一步诊治至我院急诊，我院急诊考虑“急性心力衰竭，心脏瓣膜病，肺部感染，肝功能不全”，予以无创轴助通气、利尿、护肝、抗感染、急诊血透治疗后，思者气促、下肢水肿明显好转。现为求手术治疗，入住我科。自发病以来，患者精神、睡眼。胃纳欠佳，大便正常，入院前小便量少，现小便较多。EF值极低，拟行ECMO下TAVR术式。
根部解剖：
术中：
首枪造影
Numed25预扩
Numed25再次预扩
VenusA32定位
Venus32完全释放
Numed25后扩
最后一枪造影
术后：
患者顺利下台，跨瓣压差下降为3，反流改善，轻中度瓣周漏，ECMO顺利撤机，术后EF值上升，一周后顺利出院。
专家介绍
医学博士、主任医师、博士生导师。现任广东省人民医院心内科副主任，广东省人民医院南海医院院长、广东省人民医院血管病诊疗中心主任、广东省冠心病防治研究重点实验室副主任。
学术任职：美国心脏病学院Fellow (FACC)、欧洲心脏病协会Fellow (FESC)、美国心血管造影与介入学会Fellow (FSCAI)、首批Global Hybrid Algorithm Community国际认证Hybrid CTO带教专家、卫生部心血管疾病介入诊疗培训基地（冠心病介入治疗）导师。
中华医学会心血管病学分会大血管学组副组长、中国研究型医院学会心血管影像专业委员会副主任委员、中国研究型医院学会血管医学专业委员会副主任委员、中国医疗保健国际交流促进会血管疾病分会副主任委员、中国医疗保健国际交流促进会难治性高血压与周围动脉病分会副主任委员、中国医药教育协会血管医学分会副主任委员、广东省介入性心脏病学会周围血管介入分会主任委员、广东省医师协会心血管介入医师分会副主任委员、广东省医师协会心血管内科医师分会常务委员、广东省医学会心血管病分会结构性心脏病学组副组长等。
血管疾病多学科协作论坛（VMDT）执行主席、冠心病与周围血管介入沙龙（CPIS）执行主席、亚太CTO俱乐部广州峰会共同执行主席、亚洲心脏病学会年会秘书长等。
技术特长：擅长复杂冠脉病变、主动脉疾病、瓣膜疾病、周围血管病等的介入治疗。在国内率先开展脑保护装置下颈动脉介入治疗、经桡动脉行肾动脉介入治疗、快速起搏与经皮穿刺主动脉腔内修复术（TEVAR），2016年4月完成华南地区首例经导管主动脉瓣置换术（TAVR），2019年2月成功实施全球首例经股动脉途径TAVR联合TEVAR一站式手术，团队整体TAVR手术量已超过500台，已经帮助全国100家中心开展TAVR手术。
科研成果：获中国医药教育协会科学技术奖二等奖1项、广东省科学技术奖二等奖2项、三等奖2项。参编学术专著6部，发明专利4项，发表学术论文100余篇。先后承担省市级课题数项，培养硕博士20余人，目前在研经费超过500万元。
医学博士，副主任医师，硕士导师。
学术任职：中国医师协会心血管病分会结构组委员；广东省介入性心脏病协会结构分会常务委员；广东省医师协会心血管介入医师分会委员；广东省医师协会高血压分会青年委员；广东省医院协会心血管质控管理分会结构性心脏病学组委员；中国大湾区心脏协会精准诊疗分会委员；中国结构周秘书长；血管疾病多学科协作论坛（VMDT）秘书。
技术特长：擅长经导管主动脉瓣置换术，手术量超600台，帮助全国70多家中心开展TAVR手术。擅长复杂冠脉病变、主动脉疾病、瓣膜疾病、周围血管病等的介入治疗。