手术直播(十三):经导管主动脉瓣置换术(TAVR)
主刀:魏来教授 (复旦大学附属中山医院)
手术在1小时内顺利完成,魏来教授经患者右侧股动脉入路植入25#佰仁Renatus球扩式介入主动脉瓣。术中血流动力学平稳,瓣膜植入位置理想,功能出色,术后平均跨瓣压差降为3mmHg,轻微瓣周漏,无冠脉血流受阻,无传导阻滞。术后患者在手术室内即脱离呼吸机并转回普通病房,预计次天即可出院,极大的降低了手术风险及创伤。
魏来教授本次直播使用的佰仁医疗最新球扩瓣,径向支撑力理想,瓣周漏发生率低,传导阻滞发生率低。输送系统可灵活调弯,易于定位操作,造影剂使用量少,而且可根据情况灵活采用经股动脉、颈动脉或经心尖等多种入路来完成瓣膜植入,应用前景广阔。目前已在中山医院完成植入37例,成功率100%,主要并发症发生率0。
手术直播(十四):微创Bentall手术
主刀:王春生教授 (复旦大学附属中山医院)
手术直播(十五):微创主动脉瓣置换术
主刀:马量教授 (浙江大学附属第一医院)
手术直播(十六):经导管主动脉瓣置换术
主刀:魏来教授 (复旦大学附属中山医院)
手术通过左侧胸壁一个4cm的小切口,心尖缝合荷包,将25#J Valve经心尖入路植入。手术耗时仅40分钟即完成。术后几乎无主动脉瓣反流,舒张压从术前50 mmHg升高至70mmHg,二尖瓣反流也降低至轻度,无传导阻滞,冠脉无影响,出血仅约20ml。该术式避免了心脏停跳及体外循环,避免胸骨正中劈开等手术风险,加速病人康复。
虽然TAVR手术已经发展接近20年,但目前国际上主流介入瓣对于单纯主动脉瓣反流仍然存在巨大挑战,主要是因为单纯主动脉瓣反流没有钙化锚定,且常常合并较大的瓣环导致介入瓣径向支撑力不足(往往需要更oversizing,甚至Valve-in-Valve)。本次使用的国产短支架瓣膜J Valve具有分离式定位件系统,可以通过自主定位和夹合瓣叶增加锚定,部分模拟了外科医生直视下手控稳定释放,克服了目前国际上主流介入瓣在主动脉反流应用的不足,是中国唯一一款获批上市的兼顾单纯主动脉反流和主动脉瓣狭窄的介入瓣膜,也是目前国际上公认的针对单纯主动脉瓣返流最安全最微创的术式。
手术直播(十七):经导管主动脉瓣置换术
主刀:赵元教授 (中南大学湘雅二医院)
手术直播(十八):经导管二尖瓣“瓣中瓣”置换术
主刀:魏来教授 (复旦大学附属中山医院)
魏来教授通过左侧胸壁一个4cm小切口,缝合荷包,将25mm佰仁Renato介入瓣膜经心尖入路植入。手术顺利,耗时约1小时。左房平均压从术前28mmHg降低至术后18mmHg,二尖瓣平均压差从术前26mmHg降为3mmHg,无瓣周漏,无左室流出道梗阻,极大的简化手术,降低了手术风险和创伤。
近年来人均寿命不断延长,国内生物瓣使用越来越多,越来越多的患者将因为生物瓣毁损需要再次进行瓣膜置换手术,但这类患者往往高龄高危,常规开胸手术死亡率高。本次直播使用的佰仁Renato介入瓣膜,专门用于外科生物瓣膜毁损的介入治疗,包括主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣毁损均可安全完成。该瓣膜的注册临床试验由复旦大学附属中山医院牵头,目前全国已完成61例,成功率100%,主要并发症发生率为0。
手术直播(十九):
支架自显影定位法辅助
体外双开窗技术治疗复杂主动脉弓部病变
主刀:胡佳教授 (四川大学华西医院)
手术亮点: