中国结构周2021 | 国内频道第三日议程圆满举行,TAVR&LAAC领域热点频出,精彩内容、不可错过!

图片

秋风送爽、丹桂飘香,2021年10月13日,中国结构周2021暨第五届中国国际结构性心脏病会议国内频道议程第三日如期而来!在前两日学术浪潮的基础上再度引爆TAVR、LAAC相关学术话题,精彩纷呈的手术演示赢得了国内临床医师的高频褒赞,结构性心脏病领域大咖学者们的崇论闳议更是使得临床医师获益良多!科普频道亦延续往日之精彩,收获了国内顶尖专家学者们的高度关注。而众多精彩之中,又以蚌埠医学院第一附属医院刘进军教授带来的在烟囱支架保护下,为瓣叶长、左冠瓣叶长度远大于左冠开口与瓣叶附着缘距离、左冠闭塞风险极高的AS患者成功行TAVR,以及首都医科大学附属北京安贞医院宋光远教授团队分享的一例采用局麻方式对94岁高龄主动脉瓣重度狭窄患者顺利进行单血管入路极简式TAVR的手术直播最令人震撼。现在,就请一同“亲临”直播现场,再次领略一幕幕精彩纷呈的会议瞬间!

TAVR频道
Session1:瓣膜的定位及释放




CHINA STRUCTURAL WEEK 2021

临床上选择合适尺寸的的瓣膜并精准定位可以有效降低瓣周漏等并发症的发生。在本日中国结构周2021 TAVR频道的第一节,便聚焦TAVR术中瓣膜的定位及释放。本场会议特邀兰州大学第二医院胡浩教授、空军军医大学西京医院陶凌教授共同担任主持;由中南大学湘雅二医院方臻飞教授、中南大学湘雅二医院信群教授、空军军医大学西京医院刘洋教授、浙江大学医学院附属第二医院刘先宝教授、空军军医大学西京医院李飞教授、新疆医科大学第一附属医院马翔教授、陕西省人民医院潘硕教授、复旦大学附属中山医院潘文志教授、空军军医大学唐都医院王翅瑶教授、西安国际医学中心医院曾广伟教授、复旦大学附属中山医院周达新教授共同担任讨论嘉宾,对本节的亮点问题进行交流与探讨。

图片

每款瓣膜都有其独特的操作特点,陶凌教授在会议之初,便通过数个真实的影像学图像,带领大家聚焦瓣膜定位。在详细论述瓣膜植入体选择方法的同时,还将Double-S curve与cusp overlapping作对比,分别简述其优缺点。随后迎来的便是精彩的手术直播环节,复旦大学附属中山医院周达新教授潘文志教授团队首先为我们带来了一例应用无鞘技术,对“自杀左室”、Type 0型主动脉瓣患者行TAVR的精彩手术转播,术中针对瓣膜释放位点的选择及高位释放技巧等热点内容进行了阐述,参会专家们都毫无保留的分享了自身丰富的临床经验;方臻飞教授团队则紧随其后,呈现了一场使用可回收Venus-A-plus瓣膜系统,对伴有左右瓣叶融合、横位心和重度钙化的Type 1 L-R型二叶瓣患者行TAVR的高难度手术直播。术中患者突发低血压,团队凭借扎实的临床经验,顺利释放瓣膜,在经一系列药物治疗并补液后,成功化险为夷,手术取得圆满成功。

Session2:TAVR并发症的外科处理




CHINA STRUCTURAL WEEK 2021

如何处理TAVR并发症已然成为结构性心脏病领域的热点话题,此前,2020年经导管主动脉瓣置换术中国专家共识在第六部分便重点说明了TAVR并发症的处理要点。本节专题特邀兰州大学第一医院白明教授、空军军医大学西京医院李飞教授、空军军医大学西京医院杨剑教授担任主持;南昌大学附属第二人民医院龚韧教授、空军军医大学西京医院郭艳杰教授、空军军医大学西京医院金屏教授、空军军医大学西京医院刘洋教授、蚌埠医学院第一附属医院刘进军教授、武汉大学人民医院鲁志兵教授、东南大学附属中大医院马根山教授、首都医科大学附属北京安贞医院孟斐教授、空军军医大学西京医院朱存军教授担任讨论嘉宾。

图片

空军军医大学西京医院杨剑教授结合中心经验,围绕瓣周漏、冠脉堵塞、主动脉夹层、瓣膜移位、外周血管并发症、心内膜炎、肾小动脉破裂、心尖心室进气等方面进行简要且精悍的学术分享的同时,还阐述了3D打印技术在制定个性化方案、实现精准医疗方面的作用,并强调,坚强、扎实、全面的外科功底是TAVR成功的重要保障,多学科协作及TAVR团队建设是TAVR成功的关键因素。

在手术直播及病例分享环节中,蚌埠医学院第一附属医院刘进军教授则以病例分享的形式,为我们带来在烟囱支架保护下,为高风险AS患者行TAVR手术一例。通过术前评估考虑到患者瓣叶很长,左冠瓣叶长度远大于左冠开口与瓣叶附着缘距离,左冠闭塞风险极高,故于术前采取穿右桡动脉备用冠脉保护措施,以方便术中行必要支架植入。在病例分享期间,线上线下的与会专家们都纷纷给予褒赞,并对烟囱支架的释放技巧进行充分的探讨;随后兰州大学第一医院白明教授团队通过手术直播,分享了一例应用爱德华球扩瓣膜治疗Type 1型主动脉狭窄的TAVR手术。在术中就自膨瓣和球扩瓣的优缺点等话题和与会专家们展开交流。

Session3:结构青年秀-超声




CHINA STRUCTURAL WEEK 2021

为保证TAVR手术的顺利实施,对临床医师来说,熟练掌握并运用常规超声心动图、TEE、TTE及心电图是至关重要的。国内会议TAVR频道第三日午间圆桌会便为大家奉上三个干货满满的学术讲座,特邀首都医科大学附属北京安贞医院房芳教授作为会议主持,上海交通大学医学院附属瑞金医院方跃华教授、广东省人民医院付明教授、四川大学华西医院梁玉佳教授、空军军医大学西京医院孟欣教授、中国医学科学院阜外医院王建德教授、河北医科大学第二医院尹洪宁教授、则作为讨论嘉宾出席本环节。

图片

房间隔穿刺是TEER手术成功的第一步,良好的穿刺结果可为后续手术流程提供便利,减少并发症的发生。四川大学华西医院梁玉佳教授围绕TEE指导下房间隔穿刺这一话题,对穿刺目标位置的选择及超声的运用做了简要阐述,并从数个TEE/TTE影像出发,详细论述了穿刺点位置对手术结果和患者临床预后的影响;在TAVR术中快速识别相关并发症是非常重要的,上海交通大学医学院附属瑞金医院方跃华教授在接下来的学术讲座中将经胸超声心动图(TTE)和经食管超声心动图(TEE)进行对比,分别介绍了常规超声心动图、TEE、TTE以及心电图在识别TAVR并发症方面的作用,并强调,心电图作为超声的好伙伴,在临床上的作用不容忽视;三尖瓣的解剖结构是非常复杂的,在临床诊疗过程中充分应用影像学工具评估其解剖形态,有利于患者获得良好的预后。中国医学科学院阜外医院王建德教授在本节的最后,结合自身丰富的临床经验和大量影像学图像,对LuX-Valve术中超声要求、三尖瓣钳夹成形超声要求、三尖瓣评估TTE切面以及三尖瓣介入常用TEE切面等热点问题都展开了详尽的解读,颇具教育意义。

Session4:TAVR后的永久起搏器&TAVR的入路




CHINA STRUCTURAL WEEK 2021

在中国结构周2021 TAVR频道第三日直播的最后一节,特邀空军军医大学西京医院李飞教授、空军军医大学西京医院李伟杰教授、空军军医大学唐都医院李妍教授共同担任会议主持;中国人民解放军总医院陈韵岱教授、陕西省人民医院程功教授、西安交通大学第一附属医院韩克教授刘巍教授、广东省人民医院卢聪教授、中国人民解放军总医院刘长福教授牟方俊教授、空军军医大学西京医院孟欣教授、海军军医大学第一附属医院(上海长海医院)乔帆教授、首都医科大学附属北京安贞医院宋光远教授、昆明医科大学第一附属医院孙煌教授、空军军医大学西京医院王博教授、中南大学湘雅二医院周胜华教授担任讨论嘉宾,对TAVR术后永久起搏器的植入及TAVR入路方法这两个热门话题进行激烈的探讨。

图片

TAVR术后可能出现不同程度的心脏传导阻滞,部分患者需要植入永久起搏器(PPM)。空军军医大学西京医院李飞教授在讲座中指出,当TAVR后患者发生高度房室传导阻滞和完全性房室传导阻滞时,应植入PPM。并强调,PPM可能与患者不良预后相关,在临床实践中,医师要重点评估瓣膜种类、瓣膜大小、瓣膜植入位置、球囊扩张等危险因素,防患于未然。

在精彩的学术讲座过后,首都医科大学附属北京安贞医院宋光远教授团队和中国人民解放军总医院陈韵岱教授团队均通过直播的方式,分别为我们带来一则精彩的手术案例。宋光远教授团队为一位94岁高龄患者开展的一例采用单血管入路ALL IN ONE技术,局麻强化下进行的STEP BY STEP极简式TAVR,术中经股动脉入路,采取单血管入路策略,利用ALL IN ONE技术,所有操作均在20 F的大鞘内完成。手术全程在局麻强化下完成,面对EF值仅有29%的高龄患者,麻醉团队全程把握患者血流动力学情况,保证患者循环稳定的情况下,无任何不适,瓣膜植入后患者立即清醒。应用可回收瓣膜,更精准的定位,带给患者更好的即刻手术效果和更好的临床预后。中国人民解放军总医院陈韵岱教授团队则对Type 0型主动脉瓣极重度狭窄患者成功完成TAVR手术,与会专家们针对预扩球囊和瓣膜尺寸的选择等难点问题纷纷发表各自的看法,极具教育意义。

“千里之行,始于足下”,入路的选择对于TAVR手术的成功至关重要。在本日TAVR频道的最后,西安交通大学第一附属医院韩克教授通过循证依据和影像图片,围绕“TAVR入路”进行了系统的介绍,涵盖了TAVR血管入路的影像学评估方法,及不同血管入路的操作方法和优势比较。并强调,与心尖入路相比,以股动脉为代表的血管入路更具安全性。临床医师应于术前为患者进行充分的影像学评估,选择正确的入路方式,并熟练掌握不同入路方式的特点及其操作流程,确保TAVR手术的成功。


左心耳及其他频道
Session 1:LAAC各种术式的优缺点讨论




CHINA STRUCTURAL WEEK 2021

TAVR频道异彩纷呈,左心耳及其他频道也毫不逊色!在中国结构周2021第三日左心耳及其他频道开始之初,特邀中南大学湘雅医院陈晓彬教授、中国医学科学院阜外医院胡海波教授、中日友好医院郑金刚教授、复旦大学附属中山医院周达新教授、泰康同济医院勇华教授、复旦大学附属中山医院张晓春教授、郑州市第七人民医院赵育洁教授共同担任主持;并邀中国人民解放军总医院陈韬教授、广东省人民医院方咸宏教授、山东千佛山医院胡和生教授、首都医科大学附属北京安贞医院金泽宁教授、海军军医大学第一附属医院(上海长海医院)秦永文教授、陆军军医大学附属第一医院宋治远教授、首都医科大学宣武医院王宇彬教授、河北医科大学附属第二医院谢瑞芹教授、山东千佛山医院闫素华教授、西安交通大学第一附属医院张玉顺教授、河北医科大学附属第二医院张峰教授共同担任讨论嘉宾对五场精彩的手术案例展开如火如荼的探讨。

图片

会议伊始,复旦大学附属中山医院的周达新教授张晓春教授团队以手术直播的方式给我们带来梳状肌发达、左心耳远端开口过大的房颤患者行左心耳封堵手术一例。在术中,团队凭借高超的手术技术和丰富的临床经验,及时更换封堵器类型成功完成手术,充分显示了在面对突发情况下,术者沉着冷静的操控能力,或将成为临床医师新的参考范本;随后,广东省人民医院方咸宏教授团队则在ICE指导下,使用WATCHMAN封堵器完美呈现了一场单纯左心耳封堵手术,并指出,ICE由于其能够实现心脏结构的实时可视化以及不需全身麻醉的特点,在未来或可取代食道超声;陆军军医大学附属第一医院宋治远教授团队紧随其后,带来一例比较罕见的主动脉缩窄病例,并介绍了一款本中心自主研发的手术直播机器人系统,获得各位与会专家的点赞无数;山东千佛山医院闫素华教授胡和生教授团队则完美呈现一场消融联合左心耳封堵一站式手术,就如何为梳妆肌发达患者选择封堵器尺寸这一话题进行了讨论,探讨了穿刺位点对轴向的影响,其规范化的手术流程颇具教育意义;最后,西安交通大学第一附属医院张玉顺教授则以病例讲解的方式分享单纯左心耳封堵术一例,充分展示出封堵器尺寸和植入深度对LAAC的重要性。


Session 2:左心耳圆桌会——左心耳封堵并发症预防




CHINA STRUCTURAL WEEK 2021

左心耳封堵术是一个预防性手术,其治疗理念在于封堵左心耳以防止形成血栓,避免卒中的发生。但在器械植入的过程中,并发症的发生在所难免,如何及时识别和有效处理并发症以降低患者风险成为了医师关注的重点。为此左心耳及其他频道特推出午间圆桌会版块,特邀四川省人民医院曾杰教授担任主持;同时邀请中国人民解放军总医院叶平教授、第二军医大学附属长海医院郭志福教授、上海市第九人民医院张庆勇教授进行精彩的学术分享。

图片

房间隔穿刺术作为一项成熟技术,其常见并发症主要是穿刺误入其他结构导致的心包填塞。上海市第九人民医院张庆勇教授在学术讲座中分步解析了房间隔穿刺步骤,并详细介绍了房间隔穿刺并发症的防与治。在遇到一些困难房间隔穿刺或者对穿刺点要求特别高的操作时,可以借助食道超声及腔内超声辅助行房间隔穿刺。当遇到并发症时要沉着冷静,需要心包穿刺时要及时引流,需要心外科介入时也应果断决策。此外,术者还需不断完善对手术操作的熟悉程度,提高术中操作的稳定性和规范性,正视自身的能力,做到有所为有所不为。

Session 3:不同封堵器在各种心耳中应用的难点




CHINA STRUCTURAL WEEK 2021

左心耳及其他频道第三日直播以六场精彩绝伦的手术完美收官,特邀上海市松江区中心医院李岩松教授、浙江大学医学院附属第二医院樊友启教授、陆军军医大学西南医院宋治远教授、哈尔滨医科大学附属第二医院袁杰教授担任主持;特邀上海交通大学附属瑞金医院丁风华教授、广东省中医院丁春华教授、武汉大学人民医院黄鹤教授、温州医科大学附属第二医院李岳春教授、上海市第六人民医院李京波教授、成都军区总医院李德教授、泰州市人民医院阮中宝教授、北部战区总医院杨桂棠教授、复旦大学附属中山医院周达新教授、复旦大学附属中山医院张晓春教授作为讨论嘉宾,就左心耳封堵术手术细节及不同封堵器在各种心耳中应用的难点等问题纷纷发表各自的观点。

图片

首先,上海交通大学附属瑞金医院丁风华教授团队通过手术直播带来一例经典的左心耳封堵病例,术中虽因穿刺位点较厚且靠近房间隔基底部,给鞘管穿刺房间隔带来较大困难,但丁风华教授团队却凭借着多年的实践经验,无畏险阻,顺利完成手术;复旦大学附属中山医院周达新教授张晓春教授团队则分享使用K-Clip™对三尖瓣重度反流患者经颈静脉入路行三尖瓣瓣环修复术一例,手术全程在TTE、超声及CT指导下进行,并对K-Clip™的设计原理及产品参数进行详细阐述;武汉大学人民医院黄鹤教授团队紧随其后,带来一例使用LAmbre封堵器的单纯LAAC案例,并就是否使用镇定剂及封堵器尺寸选择依据展开了一系列讨论;接下来,泰州市人民医院阮中宝教授团队则直播一例导管消融联合左心耳封堵一站式手术,在选择封堵器锚定位点时,术中所有与会专家都纷纷提出宝贵意见,为其出谋划策;随后,上海市第六人民医院李京波教授通过手术录播视频针对鸡翅型左心耳如何选择封堵器种类和尺寸这一难点,分享了自己珍贵的经验;温州医科大学附属第二医院李岳春教授团队在本节的最后为我们呈现了一例极具教育意义的LAAC手术,该患者梳状肌发达,左心耳属菜花型,对术者来说是个莫大的挑战,或可成为临床医师为菜花型左心耳患者选择封堵器的样本。


一日·总览

在国内结构性心脏病介入领域专家学者们的踊跃支持与参与之下,中国结构周2021国内频道迎来了第三日的线上直播!在本日议程中,TAVR频道主要讨论了瓣膜的定位及释放技巧、TAVR并发症的外科处理方法及TAVR术后心律失常与起搏器植入要点,再次规范了TAVR操作流程;左心耳及其他频道亦是精彩纷呈,通过多场手术直播演示,在阐述不同左心耳封堵术式特点的同时,各位与会专家还就左心耳封堵器械的应用难点及并发症预防经验进行了如火如荼的交流。

回首往昔,中国结构周已走过近十年的时间旅途,已然成为国内结构性心脏病领域声誉卓著的大型学术会议,让我们为中国结构周所取得的优异成绩而喝彩!期待接下来的几天里,能够领略到更多亮点纷呈的学术讲座和手术演播,捕获到更多专家大咖们的真知灼见!
阅读数: 116