中国结构周2021 | 国内频道第二日精彩延续,再启学术盛宴

2021年10月12日,中国结构周2021暨第五届中国国际结构性心脏病会议国内频道如约而至!延续了首日线上直播活动的顺利召开,次日的线上直播活动中继续为广大临床术者输出高质量学术观点和理论内容。其中,“TAVR频道”和“左心耳及其它频道”凭借数个多元化、个体化的学术专场,在立足于国际前沿学术理论的前提下,传递二叶瓣TAVR、单纯主动脉瓣反流TAVR以及不同形态左心耳LAAC等多个领域的实战操作技巧;同时又以数十场手术直播,激发与会专家的热烈探讨,通过观点的碰撞和思维的交融,充分展现了国内临床术者精湛的实战技术以及敏锐的思辨能力。在众多精彩中,又以广东省中医院陈秋雄教授团队及广东省人民医院罗建方教授团队联手带来的一例充分利用VenusA-PLUS瓣膜输送系统的可回收优势、通过多次调整瓣膜位置为患者取得最佳预后效果的手术直播最备受瞩目。接下来,让我们重新拾起会议中的精彩瞬间,共同领略国内术者风采!

TAVR频道
SESSION 1:二叶瓣及TAVR




CHINA STRUCTURAL WEEK 2021

本次中国结构周2021 TAVR频道次日直播的第一节,聚焦于颇具特殊性的二叶式主动脉瓣狭窄TAVR治疗,由上海交通大学医学院附属仁济医院卜军教授、复旦大学附属中山医院周达新教授、海军军医大学附属长海医院赵仙先教授、上海市东方医院张奇教授担任主持,中国人民解放军总医院陈韬教授、珠海市人民医院姜小飞教授、南昌大学第二附属医院姜宇教授、上海市第六人民医院金贤教授、海军军医大学附属长海医院刘夙璇教授、南昌大学第一附属医院彭小平教授、上海交通大学附属第一人民医院杨文艺教授、复旦大学附属中山医院张晓春教授、复旦大学附属中山医院张源教授等进行了深入讨论。

周达新教授带来的讲座中,通过分析球囊扩张在TAVR手术中的利与弊,强调了球囊扩张规范化操作的重要性,并针对国内患者的二叶瓣病变特点,深入讲解球扩前准备、球扩的操作要点和尺寸选择以及相关并发症的处理方式;紧随其后,青岛大学附属医院江磊教授团队和武汉协和瓣膜介入中心董念国教授团队,分别应用VenusA-PLUS可回收瓣膜输送系统和VitaFlow瓣膜系统,带来两场精彩的二叶式主动脉瓣重度狭窄患者的TAVR手术直播。随着线上及线下嘉宾围绕瓣膜释放技巧展开激烈讨论,四川大学华西医院陈茂教授结合循证证据及临床实践经验,详细分享了TAVR在二叶瓣狭窄患者中的应用问题、挑战、研究进展以及创新技术;并由上海交通大学医学院附属瑞金医院朱政斌教授分享在Snare辅助下应用VitaFlow瓣膜的一场Type 0型二叶式主动脉瓣重度狭窄的TAVR手术录播。本场会议的最后,由浙江大学医学院附属第二医院王建安教授刘先宝教授团队带来的高危主动脉瓣二叶化重度狭窄+钙化的TAVR手术,为临床术者提供了宝贵的主动脉瓣二叶化畸形患者TAVR治疗经验和指导。

SESSION 2:结构青年秀-CT




CHINA STRUCTURAL WEEK 2021

青年术者的培育是国内学术发展的中坚力量,在中国结构周2021 TAVR频道次日直播的第二节,特邀中国医学科学院阜外医院王墨扬教授担任主持,同时邀请空军军医大第一附属医院李兰兰教授、中国医学科学院阜外医院牛冠男教授、四川大学华西医院赵振刚教授担任讨论嘉宾,一同探讨以影像学技术和3D打印技术为主的最新研究进展和应用,展现我国青年心血管术者的出色风采。

在心血管影像学领域中,基于瓣上结构的CT测量长久以来始终存在诸多学术问题,牛冠男教授指出,对于中国结构性心脏病患者的特有形态学差异和钙化分布特点而言,瓣上结构的CT测量对于瓣膜的设计和选择具有重要意义和指导作用,然而如何量化瓣上结构测量及二叶瓣开放方向尚待研究;而赵振刚教授则结合实际TAVR术后出现不良事件的临床病例,深入探讨TAVR术后CT对于瓣膜血栓的判断意义及应用价值。与此同时,李兰兰教授指出,以3D打印为代表的先进科学技术能为心血管介入领域带来重大革新,该技术不仅能满足患者的个性化需求,同时也能以实际模拟形式有效提高术者手术操作成功率,为患者带来切实利益。

SESSION 3:纯反流TAVR及跨瓣技巧




CHINA STRUCTURAL WEEK 2021

随着TAVR技术的发展,新一代瓣膜器械的应用以及专门应用于单纯主动脉瓣反流(AR)瓣膜器械陆续问世,AR微创治疗日益呈现更优的临床效果。在中国结构周2021 TAVR频道次日直播的第三节,聚焦于单纯AR患者的TAVR治疗,并邀请上海交通大学附属瑞金医院张瑞岩教授、复旦大学附属中山医院潘文志教授、上海交通大学医学院附属新华医院梅举教授担任主持,兰州大学第一医院白明教授、上海市第十人民医院陈维教授、上海交通大学附属瑞金医院杜润教授、新疆自治区人民医院杨毅宁教授、玉林市第一人民医院梁祥文教授、上海市东方医院高力明教授、福建医科大学附属协和医院方军教授、海军军医大学附属长海医院宋智钢教授、兰州大学第一医院徐吉喆教授、上海交通大学医学院附属瑞金医院朱政斌教授则作为讨论嘉宾出席了本环节。

在针对主动脉瓣反流患者展开的讲座中,南京市第一医院张娟教授详细解说了主动脉瓣反流引起心脏重塑的机制和不良影响,并结合大量循证证据以及实际案例强调说明了应用TAVR治疗AR患者的有效性和安全性,以及对于逆转心脏病理性重塑的重要性。跨瓣技巧的灵活掌握对于术者而言能有效减短手术时长、降低手术风险,在该专题中,潘文志教授则结合自身经验具体讲解TAVR术中导丝跨瓣的操作技巧以及并发症处理方式,帮助更多临床术者掌握TAVR手术流程。

在手术直播及病例分享环节中,河南省胸科医院袁义强教授团队在术中经食道超声发现患者无冠窦上疑似有活动性赘生物或大块血栓,经线上及线下专家激烈讨论,认为手术风险较大、可能会造成不良术后结果,在与家属沟通后终止手术。随后,由厦门大学附属心血管病医院王斌教授带来一例主动脉瓣重度狭窄合并轻度反流患者的TAVR手术录播分享。术中,在精准规范的手术操作下顺利进行瓣膜释放和边支保护,从而取得良好预后效果。

患者的不同解剖结构会给术者带来不同跨瓣挑战,在四川大学华西医院陈茂教授团队的手术直播中展现了如何为左心室胸腔较小、瓣膜冗长患者行TAVR手术,体现其高超的导丝跨瓣以及瓣膜选择和输送技巧。因特殊的解剖结构,风湿性瓣膜病的TAVR治疗过程中瓣膜锚定和释放的难度远高于其它瓣膜疾病,而在广东省中医院陈秋雄教授王侠教授团队带来的手术直播中,特别邀请广东省人民医院罗建方教授李捷教授来到导管室,巧用VenusA-PLUS瓣膜输送系统的可回收特性、充分利用可重新定位的功能,在不造成其它不良术后影响的前提下,将瓣膜在最合适的位置成功释放,充分展现出术者的精湛手术技术以及对可回收瓣膜系统的精准把握。

  

左心耳频道
SESSION 1:不同形态心耳的封堵策略




CHINA STRUCTURAL WEEK 2021

TAVR频道之外,左心耳及其他频道亦精彩纷呈,在中国结构周2021左心耳及其他频道次日直播的第一节中,特邀首都医科大学附属北京天坛医院金泽宁教授、空军军医大学附属西京医院刘海涛教授、延安大学向阳医院吴栋梁教授、南京市第一人民医院谢渡江教授、中国医科大学附属第一医院于波教授、山东齐鲁医院钟敬泉教授等担任主持,海军军医大学附属长海医院白元教授、宝鸡市第二人民医院丁海峰教授、中国科学技术大学附属第一医院郭飞教授、西安交通大学第一附属医院韩克教授、首都医科大学宣武医院王宇彬教授、威海市中心医院郑文庆教授作为讨论嘉宾,共同探索不同形态左心耳的封堵策略。

本场会议期间,天津医科大学总医院蔡衡教授团队以手术录播的形式分享了两台LAAC手术,在第一台手术中,尽管手术操作非常谨慎小心,但菜花型左心耳依旧为封堵伞的释放造成一定困难,最终通过更换封堵伞尺寸和释放位置的不断调整达成了左心耳的完美封堵;在第二台手术中,充分吸取前者教训并对手术策略进行优化,从而确保了手术在短时间内顺利完成。在与会专家的激烈讨论声中,北部战区总医院王祖禄、孙鸣宇教授团队和空军军医大学附属西京医院刘海涛教授团队各带来一例射频消融联合左心耳封堵一站式手术,术中针对器械选择等手术策略的影像学技术指导进行了深入探讨,并最终在ICE、经食道超声等影像学工具的指导下顺利完成封堵器定位和释放。

菜花型左心耳的患者不仅缺血性卒中并发率最高,同时也为手术带来诸多挑战。新疆医科大学附属第一医院李耀东教授周贤惠教授团队和中国人民解放军西部战区总医院李德教授团队分别展示了一例菜花型左心耳的LAAC,前者采用了一站式冷冻消融联合左心耳封堵术,而后者采用了单纯左心耳封堵,在不断摸索和探讨下,术者通过优化手术策略以及谨慎的手术操作得以顺利完成封堵器释放。

ICE作为近年来应用于LAAC的新技术,能帮助术者更直观地观察心脏内部结构,在宁波市第一人民医院储慧民教授团队的手术直播中清晰展示了如何全程在ICE引导下行LAAC手术;而温州医科大学第一附属医院黄伟剑教授肖方毅教授团队在患者耐受TEE的情况下,采用TEE作为影像学指导工具,并进一步探讨了ICE和TEE各自的优劣之处,共同为广大术者提供了精确的影像学技术引导LAAC手术流程示范。

SESSION 2:左心耳圆桌会——左心耳封堵技巧探讨




CHINA STRUCTURAL WEEK 2021

左心耳封堵术作为房颤卒中的首选非药物治疗方式,疗效显著;如果能优化封堵策略、重视封堵细节和提升操作技巧,可将现有疗效提升至更高水准。在左心耳圆桌会期间,由复旦大学附属中山医院张晓春教授主持,并诚邀上海市第十人民医院陈维教授、上海市松江区中心医院李岩松教授、上海健康医学院附属周浦医院宁忠平教授、梅州市人民医院钟炜教授等知名专家对左心耳封堵技巧展开深入讨论。

在影像学介导之下,左心耳封堵术具有极高的手术成功率和安全性,然而特殊解剖结构的左心耳依旧会给患者带来较大手术压力。为了丰富广大临床术者对于特殊左心耳处理策略的理论知识,宁忠平教授陈维教授李岩松教授结合自身经验和实际病例,从多种左心耳的解剖结构和手术策略方案制定着手,分别针对如何应用不同类型封堵器为浅左心耳、敞口大心耳以及鸡翅型左心耳患者行LAAC展开详细解说,对促进国内普遍术者的左心耳封堵技术、推动更多术者加入左心耳封堵事业具有重要意义。

SESSION 3:LAAC封堵器操作技巧




CHINA STRUCTURAL WEEK 2021

在中国结构周2021 左心耳及其他频道次日直播的第三专场中,特邀宝鸡市第二人民医院丁海峰教授、空军军医大学唐都医院刘雄涛教授、西安国际医学中心医院曾广伟教授等担任主持,湖州市中心医院钱国权教授、西安交通大学第一附属医院谢学刚教授等作为讨论嘉宾,共同针对不同类型LAAC封堵器操作技巧问题展开深入讨论。

由珠海市人民医院姜小飞教授团队带来的一站式射频消融+LAAC手术直播中采用了国内自主研发的分段双可调弯左心耳封堵导引系统,为LAmbre左心耳封堵器提供个性化输送方案,从而有效简易化LAmbre左心耳封堵的手术操作,并提升了手术的安全性。而空军军医大学附属唐都医院李妍教授团队的手术直播中则深入探讨了如何在ICE指导下为具有高卒中风险和出血风险患者行LAAC手术,并在术者精湛的操作和与会专家的专业指导之下带来了一场精彩万分的冠脉造影+射频消融+LAAC一站式手术。紧随其后,河南省胸科医院袁义强教授团队带来一例鸡翅型左心耳的LAAC手术,术者经验丰富且左心耳解剖结构合适,手术进展高效而迅速,完美展示了左心耳封堵伞的释放过程;由兰州大学第二医院胡浩教授孙守刚教授团队带来的手术直播则展示了如何为具有椭圆形敞口的风向标型左心耳行LAAC,同时在术中操作时围绕封堵伞类型选择和房间隔穿刺位点等与参会专家进行深入探讨。

最后,在上海市第十人民医院徐亚伟教授团队和海军军医大学附属长海医院秦永文教授团队的手术直播中详细讲解了冷冻消融可在肺静脉隔离的基础上实现对非肺静脉触发灶或基质的干预,并深入探讨了正确使用冷冻消融联合左心耳封堵为持续性房颤患者带来的临床获益和问题;而浙江大学医学院附属第二医院樊友启教团队则采用3D技术重建左心耳开口和左心室,为射频消融+LAAC一站式手术提供了重要数据支持。

中国结构周2021国内“TAVR频道”的第二日学术会议中继续探讨二叶式主动脉瓣和纯反流患者的TAVR治疗策略,并就TAVR术中跨瓣经验和前沿科学技术展开深入探讨;而“左心耳及其它频道”则着重于不同形态左心耳的封堵策略,并通过数十例直播手术演示,向广大术者展现左心耳封堵临床实践中的操作技巧。随着会议前两日的顺利召开,中国结构周也将作为具有全球辐射规模的高质量大型学术盛宴,继续走在学术创新的最尖端、培育人才的第一线;在接下来的几日中,中国结构周2021的国内频道将延续精彩、再现奇迹,期待全国各地更多临床医师的莅临和关注,共同见证结构周每日的直播盛况!

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