里程碑 | 延安大学附属医院高峰主任团队,应用VitaFlow Liberty™ 完成延安地区首例TAVR

2021年10月7日,延安大学附属医院心脑血管病专科医院,在高峰主任的带领下完成一例Type 0型二叶瓣重度AS,经股动脉主动脉瓣置换。在医院多学科的共同协助配合下,手术顺利完成,术后结果良好,无并发症。充分展现了延安大学附属医院心脑血管病专科医院心脏病团队默契的配合和高超的技术。




   病史简介  



患者

男,72岁。

主诉

胸闷,气短1月余,加重一天、既往有糖尿病病史多年,一个月余前患者劳累后出现胸闷,气短,活动后加重,休息后可自行缓解,伴咳嗽,以夜间为主,夜间不能平卧。

于延安大学附属医院住院治疗,诊断为“心脏病性质待排”给予化痰,平喘,抗感染,利尿纠正心功能等治疗后上述症状较前好转出院,出院后,患者未按规律服用利尿药物,再次出现气短不适症状,后于心内科住院治疗,诊断为“主动脉瓣重度狭窄”。




   术前检查  



超声检查

峰值流速:5.08m/s

最高跨瓣压差:103mmHg

左室射血分数EF值:0.53


主动脉瓣评估:主动脉瓣狭窄(重度),左室,左房大,室间隔增厚,心律不齐,主动脉瓣上湍流,二,三尖瓣反流。

主动脉CT


主动脉根部及瓣环形态

瓣膜形态

入路条件

手术治疗及策略 

策略制定

高峰主任提出该患者为Type 0型二叶瓣,重度钙化,主要分布于瓣叶游离缘,略有增厚。

升主动脉扩张,双侧冠脉高度高,左心室腔较大,窦部结构较大,双侧股动脉直径均可作为主入路,建议右侧入路为主,经过团队讨论决定,使用22mm球囊进行预扩张,预装VitaFlow Liberty™27瓣膜。

术中操作

穿刺入路血管,取平卧位,常规消毒铺巾,行全麻,气管插管,穿刺右侧颈内静脉植入6F鞘管,送入临时起搏电极至右心室,经左侧股动脉导入6F猪尾导管,将猪尾导管送至主动脉根部并造影,明确左右冠开口位置,经右侧股动脉途径,直头跨瓣导丝成功后送入猪尾导管至左心室,置入22F动脉鞘管,送入22mm球囊预扩,同时主动脉根部造影。结合术前CT,及球囊扩张情况,装配好VitaFlow Liberty™27号瓣膜,在加硬导丝的支撑下,送导管输送系统至主动脉根部并跨过主动脉瓣口。主动脉根部造影,确认瓣膜处于理想位置,在起搏下,经过慢速释放,快释放及终释放,完成瓣膜释放过程。术后病人生命体征平稳,跨瓣压差明显改善,无瓣周漏。


球囊扩张

瓣膜释放

术后造影

术前术后压差明显




   结     语  



在多学科协作下,延安大学附属医院心脑血管病专科医院完成了延安地区首例经股动脉介入主动脉瓣置换术。经过1个半小时紧张有序的操作,手术取得圆满成功,患者苏醒后顺利转入病房。高峰主任医师说到,相比传统开放手术,经股动脉的TAVR不需要体外循环,不需要打开胸骨,几乎没有明显的失血,麻醉时间更短,创伤小、恢复快。

此次延安大学附属医院心脑血管病专科医院高峰主任团队成功开展TAVR手术,标志着这项顶尖技术在延安大学附属医院心脑血管病专科医院正式启动,这将为辖区内更多患者带来突破性的医疗新技术福音。



专家简介

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高峰

   主任医师,教授,硕士研究生导师

延安大学附属医院心血管病中心主任

全国冠脉介入培训基地主任兼导师

中国医师协会心衰、心身专业委员会委员全国胸痛中心飞检专家   全国医促会胸痛分会委员

陕西省保健协会心血管专业委员会副主委

陕西省医师协会心力衰竭专业委员会副主委

陕西省医师协会心血管分会常委

陕西省医学会心血管分会常委

陕西省心血管联盟副理事长

陕西省心脏介入质控小组专家组常委

延安市医学会心血管分会主委、质控中心主任

延安市心血管联盟、胸痛联盟理事长

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陈俊民

  医学硕士,副主任医师,讲师

陕西省医师协会结构性心脏病组会员,陕西省中西医老年心血管学会会员,西安市结构性心脏病学会会员,西安市结构性心脏病学会青年委员会委员,延安市心血管联盟秘书长,延安市胸痛联盟秘书长,延安市心电生理学会会员。

2006年毕业于华中科技大学同济医学院,本科 、学士。

2010年毕业于延安大学,硕士研究生。

2016年3月晋升心血管内科副主任医师。

发表论文10余篇,其中以第一作者发表核心论文6篇,SCI 1篇。

参与完成的《左室特发性室速的腔内电生理及射频消融研究》获得陕西省科技三等奖。

2017年--2018年在西京医院进修冠脉介入,获得中国医师协会颁发的介入培训合格证书。

专业特长:冠心病冠脉介入治疗,高血压、心力衰竭的药物治疗,结构性心脏病介入治疗。



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