左肾巨大囊肿，压迫肾实质

患者老年男性，心衰症状明确，一般情况较差，肾脏储备功能差，外科手术高危，STS评分15.6%。其合并多瓣膜病，主动脉重度关闭不全及二尖瓣退行性重度反流均有介入手术指征，经讨论，拟先行TAVR术，术后最佳药物治疗，随访二尖瓣反流及患者心力衰竭变化情况，根据情况择期行二尖瓣钳夹。

术前评估

置入Venus-A 29主动脉瓣，术中复查经胸超声未见瓣周返流，二尖瓣返流较前有所改善，但仍为重度反流。术后出现三度房室传导阻滞，行永久起搏器植入。

患者出院后最佳药物治疗，喘憋症状较前减轻，但仍活动中出现喘憋症状，于9月再次入院拟行二尖瓣钳夹术。

患者老年男性，原发性二尖瓣重度关闭不全诊断明确，患者存在心力衰竭症状，经积极药物抗心衰治疗，其心衰症状改善不明显，考虑二尖瓣重度关闭不全对患者心功能影响较大，其二尖瓣置换STS评分8.131%，经综合评估后，认为该患者有行二尖瓣钳夹指征。

患者麻醉方式为全麻，建立静脉通路后，穿刺右侧股静脉，预埋ProGlide缝合器，食道超声指导下房间隔穿刺成功，将硬导丝送至左房，后沿导丝将导引导管送入左房，导入二尖瓣膜夹系统，在食道超声辅助下，将2枚二尖瓣瓣膜夹（XW0612及XN0412）成功夹合二尖瓣A2-P2区，超声显示反流明显减少，多切面证实夹合组织充分，肺静脉多普勒波形由反向恢复正常，手术顺利结束，安返普通病房。

既往史：高血压30余年，现血压控制在120-130/80-90mmHg，冠状动脉粥样硬化病史，无糖尿病病史。

入院诊断：心脏瓣膜病 二尖瓣腱索断裂 二尖瓣后叶脱垂 二尖瓣重度关闭不全，心功能III级（NYHA分级） 高血压病1级（极高危），冠状动脉粥样硬化。

术前评估：患者老年女性，原发性二尖瓣重度关闭不全诊断明确，患者存在心力衰竭症状，经积极药物治疗，其心衰症状改善不明显，考虑二尖瓣重度关闭不全对患者心功能影响较大，其二尖瓣置换STS评分8.322%，外科高危，经综合评估后，认为该患者有行Mitraclip指征。

患者麻醉方式为全麻，建立静脉通路后，穿刺右侧股静脉，预埋ProGlide缝合器，食道超声指导下房间隔穿刺成功，将Superstiff导丝送至左房，应用18F鞘管扩张穿刺部位，沿导丝将导引导管送入左房，MitraClip调整后顺利到达二尖瓣目标位置，在食道超声辅助下，将Mitraclip NTR成形夹精确定位后，成功夹合二尖瓣A1-P1区，超声显示反流明显减少，多切面证实夹合组织充分，肺静脉多普勒波形由反向恢复正常，手术顺利结束，安返普通病房。