津门论道·天津心血管外科高峰论坛圆满举办:方寸之中乾坤大,刀尖舞蹈话心声

金秋九月,丹桂飘香。2021年9月19日,虽是中秋假期首日,但学术不打烊。“津门论道·天津心血管外科高峰论坛”如约而至,为广大同仁带来了一场关于心脏大血管外科的别样学术盛宴。

本次会议采用线下办会为主,辅以线上传播的形式,来自全国各地众多国内心脏外科资深专家、教授和学者就心血管领域的发展热点、难点问题展开深度研讨。同时用事实说话,深入临床最前沿,聚焦当前心血管外科临床迫切关注的不同外科手术术式、新器械运用、并发症处理等内容分享实用技巧,同台互鉴交流,携手提高心血管外科疾病诊疗能力,惠及京津冀地区心血管病患者。

群星闪耀,共赴“津门之约”

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大会由泰达国际心血管病医院刘志刚教授担任主席,天津市胸科医院姜楠教授、王强教授、陈庆良教授,天津市第一中心医院孔祥荣教授,泰达国际心血管病医院靖文斌教授、王正清教授、李学东教授、路万里教授,天津医科大学总医院吴乃石教授,天津市人民医院阮昕华教授,天津市第三中心医院罗志强教授和天津航医心血管病医院王立新教授共同组成本场会议的学术委员会,并参与主持、讨论,分享经验交流。

大会特邀请中国医学科学院阜外医院舒畅教授、中南大学湘雅二医院刘立明教授、中国医科大学附属第一医院谷天祥教授、中国医学科学院阜外医院凤玮教授、浙江省人民医院崔勇教授精彩授课,引入不同地区、不同医院的多样化临床诊疗经验及思考。

刘志刚教授为本次会议作开场致辞。他谈到,本次论坛聚焦心血管外科热点话题,从实战角度出发,邀请到全国各地精英翘楚给大家传经送宝、答疑解惑,希望能通过本次论坛给天津地区乃至京津冀地区的广大心血管外科从业者带来新的启发,促进专业技术的提升,更好造福广大患者。

熟能生巧锻精技,共赢微创时代

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本次讲座共分为三个部分,围绕心血管外科热点和技术细节展开,由浅及深。

谷天祥教授首先分享了David手术在主动脉瓣修复技术中的应用,他盘点了既往各类型David手术的主动脉瓣中度-重度反流患者共260例,讲解了不同情况下的适应症和禁忌症,以及术中的实用技能。他总结道 David手术能够精准重塑VAJ,STJ和Valsalva窦,David手术+瓣叶修复能够解决不同主动脉根部病变的主动脉瓣反流“一把钥匙开不同的锁”。

接下来,舒畅教授聚焦胸主动脉病变的微创腔内修复技术治疗进展,指出胸主动脉疾病包括心血管外科领域最为凶险的主动脉夹层、主动脉瘤等,一旦破裂可导致猝死,严重危害健康,随着人口老龄化,主动脉疾病发病率逐年上升,未来高龄高危患者可能持续增加。舒畅教授认为,未来,胸主动脉疾病治疗将以外科手术为基础,微创化的趋势,以材料和器械的创新为方向,迎接老龄化社会带来的更严峻挑战。

他山之石以攻玉,二尖瓣外科手术技巧分享

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第二部分的学术内容主要关注由二尖瓣病变引起的瓣膜性心脏病。

刘立明教授分享了复杂二尖瓣修复技巧,包括I型二尖瓣功能失调的修复技术、II型后半叶脱垂的修复技术、II型交界脱垂的修复技术及III型瓣叶运动受限的修复技术。他总结到:复杂二尖瓣病变多节段、多种病变,需要联合应用多种瓣叶或腱索重建技术修复。瓣膜重建包括三个基本原则:1、保持或恢复瓣叶(所有节段)的正常运动,2、形成一个较大的对合面,3、重塑并稳定瓣环。

凤玮教授则分享了功能性二尖瓣关闭不全(FMR)的外科治疗原则。功能性二尖瓣关闭不全(FMR)主要是指瓣环扩大导致对合不良、左室扩大导致腱索乳头肌空间位置改变,乳头肌及左室运动功能障碍,SAM现象及乳头肌空间位置改变,但瓣叶及瓣下结构无器质性病变的一类疾病。他围绕缺血性二尖瓣关闭不全、主动脉瓣病变致功能性二尖瓣关闭不全、房颤相关性二尖瓣关闭不全及扩张型心肌病相关二尖瓣关闭不全等不同情况下的FMR进行了讲解,针对不同病因,处理策略也会进行相应调整。

探索与经验杂谈,不同术式之“我见”

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第三部分的讲座则聚焦除瓣膜病之外,其他临床上常见且存在难点的外科手术术式。

谷天祥教授再上场,热情分享了A型主动脉夹层的外科治疗经验,他从既往的实际手术案例出发,围绕手术适应症,包括窦管交界上方吻合手术、单窦成形手术以及Bentall手术等不同术式的手术指征,以及术中的细节管理和术后转归分析,分享了A型主动脉夹层的外科经验,令人获益匪浅。

接下来,刘立明教授与在场专家共同探讨了迷宫IV手术要领。他谈到,不完全、欠连续或未能透壁的消融径线可能导致房颤的复发,或者有潜在的形成房扑等心律失常的风险。外科房颤治疗的金标准包括完全性、连续性和透壁性。双极射频系统能够通过测量心房组织的阻抗变化来保证消融径线的透壁性。也分享了此术式的消融细节,包括:每条消融线至少钳夹2次,消融4次,及时清洁消融钳,消融线组织不能重叠,避免消融线组织厚薄不一,清除心表脂肪等。

最后,崔勇教授分享了胸腔镜辅助右腋下小切口实施升主动脉与心脏瓣膜手术的关键技术。他指出,微创是外科发展的方向,心血管外科也不例外,崔勇教授分享了自己团队的经右腋下的手术经验。总结到,胸腔镜辅助下经右腋下微创手术可以进行多种复杂心脏手术,此路径可以处理最多三个瓣膜病变及升主动脉病变,对于微创美观与手术效率和安全性较好相容。同时结合麻醉超快通道技术,实现手术室拔管,加速患者整体康复进度。

一天的学术讨论很快就到尾声,参会的各位专家以及2000多名线上的观众还感到意犹未尽。本次讲座从外科技术的具体应用细节出发,形式开放,重点在临床,有答疑解惑也有轻松愉快的沟通。

刘志刚教授最后总结到,古有华山论剑,今有津门论道,此次讲者有国内资深大咖也有青年才俊,从理论到技术细节诸多方面进行了详细的阐述。新技术的开展少不了先行者的探索,希望大家能在今后的临床实践中继续不断探索、推陈出新,同时也感谢本次各位讲者和参会人员的付出,期待来年津门再相聚!

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