患者男性，67岁，活动后胸闷气促4年余。术前心脏超声提示先天性二叶式主动脉瓣畸形伴极重度狭窄及轻度反流，峰值流速7.1m/s，峰值压差200mmHg，平均跨瓣压差118mmHg，瓣口面积仅0.5cm²。CT评估显示主动脉瓣为Type I型二叶瓣，瓣环面积569.4mm²，测算直径26.9mm。左冠脉开口高度19.4mm，右冠脉开口高度18mm（紧邻右无冠窦交界）。该患者为重度肺气肿伴多发性肺大泡，重度肺功能不全、贫血、低血小板、虚弱，STS评分9.3%，属于外科手术高风险。

患者男性，66岁，活动后胸闷气促3年，近1年内反复昏厥2次。术前心脏超声提示先天性二叶式主动脉瓣畸形伴重度狭窄、轻度反流，峰值流速4.4m/s，峰值压差89mmHg，平均跨瓣压差57mmHg，瓣口面积0.7cm²，同时心功能差，EF仅30%。CT评估显示主动脉瓣为Type I型二叶瓣，重度钙化，瓣环面积460.4mm²，测算直径24.2mm。左冠脉开口高度14.2mm，右冠脉开口高度13.7mm。患者合并重度肺气肿、多发性肺大泡，且心功能差，STS评分为3.2%，经多学科专家讨论，认为该患者不适合常规开胸外科手术，符合TAVI入组标准。

患者男性，67岁，头晕伴胸闷、胸痛6月余，术前心脏超声提示主动脉瓣增厚钙化伴重度狭窄，峰值流速4.9m/s，峰值压差94mmHg，平均跨瓣压差59mmHg，瓣口面积0.6cm²。CT显示主动脉瓣为Type I型二叶瓣，瓣叶边缘及左右冠瓣融合嵴严重钙化，致瓣口极度细窄。瓣环面积528.8mm²，测算直径25.9mm，左冠脉开口高度14.4mm，右冠脉开口高度17.5mm。患者合并重度肺气肿、多发肺大泡、支气管扩张，肺功能极差，静息状态下氧饱和度仅约80%，STS评分8.6%，属于外科手术高风险患者。

随着人口老龄化，瓣膜退行性变发病率不断升高，主动脉瓣狭窄已成为老年人最常见的心脏瓣膜病之一。对于重度主动脉瓣狭窄，以往外科换瓣一直是标准的治疗方案，近年来随着经导管介入瓣膜技术的发展，越来越多的患者开始接受创伤更小的介入主动脉瓣置换术（TAVI），尤其对于高龄及常规外科换瓣手术高风险的患者优势更大。