导尿管和心导管的故事轮回

潘文志 复旦大学附属中山医院


1929年的夏日某天

德国柏林大学医学中心,年轻泌尿外科医生Forssmann经上臂的静脉将导尿管插入自己的右心房,从而创立了心导管术,开创了介入心脏病学,他因此荣膺诺贝尔医学奖。

2021年的今天

中山医院心脏介入中心,复旦大学中山医院的葛均波院士指导结构团队的周达新教授及潘文志医生、陈莎莎医生,在行经导管主动脉瓣置换(TAVR)手术时,对于一例难以插入导尿管的患者,使用心导管技术,顺利完成了导尿。


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人类第一张心导管X线影像

该患者既往有前列腺手术史,尿道已形成疤痕,故导尿存在极大困难。即使使用了小儿导尿管以及导丝支撑技术,努力了一个多小时,均无法导尿。经过泌尿外科会诊,建议行膀胱造瘘术。葛均波院士结构团队考虑可以尝试使用心导管介入技术。
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图1:直头超滑导丝送入膀胱

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图2:猪尾巴导管留置于膀胱

先沿尿道插入直头超滑导丝(图1)然后再沿着直头超滑导丝放入4F MPA导管,再交换放入2.6m的0.032’交换导丝,顺着交换导丝放入6F猪尾巴导管(图2),将猪尾巴导管固定在体表连接到集尿袋(图3),患者尿液就“欢快的”奔流而出(图4)

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图3:猪尾巴导管连接到集尿袋

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图4:成功完成导尿,尿液留出体外

整个操作过程轻松、流畅、迅速!根据文献检索国内外未有类似报道该方法可为今后导尿困难患者提供有价值的实战参考。

92年前,德国的Forssmann把导尿管当成心导管使用,创立了心导管术;今天,德国留学归来的葛均波院士指导团队把心导管当成导尿管使用,延伸了心导管术。

恰好一个轮回。


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