全国首例！王焱团队应用VenusA-Plus可回收输送系统治疗二尖瓣机械瓣置换术后重度主动脉瓣狭窄取得成功
2021-02-03 11:44

2021年1月22日，厦门大学附属心血管病医院（简称“厦心”）王焱院长带领心脏瓣膜团队利用可回收的VenusA-Plus瓣膜系统完成一例二尖瓣机械瓣置换术后的高难度重度主动脉瓣狭窄病例，这也是全国首例二尖瓣机械瓣术后VenusA-Plus植入。


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患者简介

今年75岁的陈奶奶患心脏病多年，曾多次接受心脏手术，10余岁被诊断为风湿性二尖瓣狭窄，1968年行二尖瓣狭窄闭式分离术后，32年后再次接收二尖瓣机械瓣置换手术，数年前还进行了起搏器植入。近几月来出现下肢浮肿、乏力、气促、胸闷加重，伴有头晕、血氧饱和度下降，再次住院厦心，检查发现：陈奶奶二尖瓣机械瓣功能正常，但主动脉瓣出现了重度狭窄。
因为陈奶奶合并有糖尿病、哮喘等多种其他疾病，加上多次开胸手术，再次开胸换瓣的手术风险极高，老人本身也不愿接受外科手术，想通过微创的办法进行主动脉瓣瓣膜手术。但经过术前检查评估发现陈奶奶原来的二尖瓣机械瓣与主动脉瓣的位置距离仅2.7mm，一旦瓣膜植入位置不当会影响原先二尖瓣瓣叶的正常开合，后果不堪设想。因此既要精准把控瓣膜植入位置，又要关注瓣膜释放的高度接近零位，并且在锚定时也要精确操作到零位，这些难题给手术团队带来极大的挑战。团队就如何能更精准有效的将人工瓣膜放入且不影响原先二尖瓣的工作以及如何操作进行了一次又一次的缜密术前讨论。最后王焱院长决定为陈奶奶采用刚刚上市不久的可回收VenusA-Plus瓣膜进行治疗，一旦瓣膜植入位置不合适，可以回收后再次尝试，从而能降低手术风险，提高成功率。

手术顺利进行

在经历了多次缜密讨论后，王焱院长带领心内科，心外科，超声，麻醉多学科团队，将预先安装的瓣膜装置仔细调整位置，在透视影像、超声的共同指导下平稳释放，瓣膜成功置入。即刻进行造影及心超复查，观察到植入瓣膜位置完美，跨瓣压差为0，手术取得圆满成功。

术后即刻

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术后即刻示意图：跨瓣压差为0

VenusA-Plus作为我国首个可回收瓣膜系统，在保持原有瓣膜径向支撑力的基础上，更新了输送系统，增加了可回收，可重新定位的功能，能有效降低复杂手术 难度，能让更多的专家在手术中更为从容地进行精准定位释放，减少严重并发症的发生，提高手术成功率和手术效果，也有利于TAVR技术在我国的普及。
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