由于再次外科手术的风险很高，心外科医生建议她寻求心内科介入治疗。福建医科大学附属协和医院心内科结构性心脏病团队陈良龙教授、方军博士等经过详细评估，发现原来直径18mm的人造血管现在最狭窄段直径仅5mm，而且右肺动脉开口也存在狭窄（图-1）；心脏超声提示人造血管严重狭窄造成高达139mmHg的压力差以及右室扩大，患者有症状，需要尽快手术处理。
图-1 术前CTA示右室-肺动脉人造血管严重狭窄及右肺动脉开口狭窄
2021年1月20日，患者在全麻下顺利接受了肺动脉支架植入手术。术中医生就像打针输液一样穿刺右股静脉，经长鞘管送入装载在球囊上，长度为40mm 的Pul-Stent肺动脉支架（图-2）。由于人造血管退化，变得十分坚硬，普通球囊很难扩开，团队使用了扩张力很强的BARD球囊进行后扩张（图-3），最狭窄段直径由5mm扩大到15mm，同时支架覆盖到右肺动脉开口狭窄段（图-4），导管测量压差由术前86mmHg降到32mmHg，支架形态良好（图-5）。与术前造影比较（图-6），术后造影显示人造血管狭窄及右肺动脉开口狭窄均得到解除（图-7）。
图-2 术中装载肺动脉支架并输送到位
图-3 支架同时覆盖到右肺动脉开口狭窄段，BARD球囊充分后扩张
图-4 人造血管最狭窄段直径由5mm扩大到15mm
图-5 球囊扩张后支架形态良好
图-6 术前不同体位造影示人造血管严重狭窄及右肺动脉开口狭窄
图-7 术后造影示人造血管狭窄及右肺动脉开口狭窄解除
术后小女孩恢复快，第一天即可下床，第二天就出院了。
图-8出院前陈良龙教授、方军博士与患者合影
福建医科大学附属协和医院心外科李虔桢博士介绍，类似上述病例需要接受右室-肺动脉人造血管的患者由于人造血管退化造成狭窄等问题，不可避免地需要再次甚至多次外科开胸手术，外科手术风险高，给患者及其家庭带来巨大压力。通过介入方法植入肺动脉支架减轻人造血管狭窄，虽然存在再狭窄问题，不能完全避免再次外科手术，但从长远看，其能够延长再次外科手术的间距，减少手术次数，是一种很好的治疗选择。
福建医科大学附属协和医院心内科方军博士介绍，正如李博士谈到的那样，不开胸的肺动脉支架术可以延缓此类患者再次外科手术的时间，减少手术次数，减轻患者痛苦及风险。本例所使用的肺动脉专用支架（Pul-Stent）是目前全球唯一获批治疗肺动脉狭窄的支架，具有良好的支撑力、轴向缩短率小、可再扩张等优点。通过再次球囊扩张可以减轻支架内再狭窄，延长使用时间。另外，对复杂先天性心脏病如法洛四联症及肺动脉闭锁等外科术后残留的肺动脉分支狭窄，同样可以通过植入肺动脉支架得到很好解决，可以作为首选治疗。
福建医科大学附属协和医院心内科陈良龙教授认为，随着结构性心脏病介入治疗的发展，心血管外科和内科治疗方式的交叉融合已成趋势，可以为患者提供更好的治疗选择，从而改善预后。他还介绍，福建协和医院心内科近年来在结构性心脏病领域取得较大进展，除了开展经导管主动脉瓣置换术及经导管二尖瓣修复术等，此次使用肺动脉支架减轻右室-肺动脉人造血管狭窄，同时解除右肺动脉狭窄，同时也是福建省首次开展肺动脉支架植入术，充分展示了本中心作为福建省心脏医学中心建设单位的综合实力。希望通过心内科和心外科携手共同努力，可以更好地造福先天性心脏病患者。