由广东省医师协会心脏重症医师分会、广东省人民医院联合举办的“第五届逆向介入治疗CTO高峰论坛（RPR-CTO Summit 2020）”于2020年11月28日在线上召开。会议聚焦CTO介入治疗相关的热点、难点问题，汇集国内外CTO介入专家，共同探讨分享各类CTO PCI治疗技术经验，并有精彩手术直播和病例讨论。来自德国法兰克福大学教学医院的介入专家Gerald Wemer教授针对CTO PCI低剂量射线研究进展进行了专题讲座。
如何衡量射线暴露剂量
Gerald Wemer教授介绍，CTO病变和C型病变会带来较高剂量的射线暴露风险，其中CTO病变介入治疗的射线量是最高的。尽管有纳入超过18000例患者的荟萃分析显示，放射性损伤的发生率为零，但是这些研究的局限性在于很少注意到放射性皮肤损伤，并且大部分患者出院后没有进行规律随访，然而高剂量射线引起的主要问题就是放射性皮损，且通常不是发生在术后第二天，而是术后的1-2周。
空气比释动能（Air Kerma，Gy）是衡量皮肤接受射线剂量的衡量单位。日本的研究显示，复杂CTO PCI的平均射线剂量为10.4Gy，而美国的相关研究显示为4.0-4.7Gy，而这样的射线量会导致皮损吗？
既往研究显示大于18Gy的射线会导致严重的皮损，而实际上只要2-7Gy就有可能导致一过性或永久性损伤。如果采用0.02Gy/min的射线量进行透视，100分钟即可达到2Gy，如果射线量高达0.2Gy/min，那么10min就会达到2Gy的阈值。因此掌握合适的射线速率强度是非常重要的。
正如开车时需要关注时速表，术者在进行介入治疗时也要时刻注意射线的速率强度。
射线暴露量与手术难度正相关
欧洲一项大规模CTO PCI注册研究显示，即使透视时间相同，射线剂量也可能会有很大的差异，值得庆幸的是，随着技术的进步和人们意识的提高，近年来射线量明显过高的情况已大大减少，情况已经明显改善。
如何降低放射剂量
就目前来说，进一步降低患者和术者的放射线暴露剂量的方法还在不断探索和优化中，但值得注意的是，有部分术者仍然没有意识到减低放射剂量的重要性。随着技术的提升和经验的积累，放射线在未来将不再成为手术的顾虑之一。