患者是一名67岁的女性，有心功能不全病史3年加重3个月，合并高血压。该名患者有自身免疫性肝炎，处于肝硬化失代偿期，存在低蛋白血症，三系细胞减低，CT提示显示右侧胸腔积液，肝硬化、脾大，胃镜检查显示食道静脉曲张。STS评分7.23%。
超声检查结果显示该名患者为主动脉瓣重度钙化的二叶瓣患者（BAV），平均瓣口面积0.7cm2，峰值流速为5.23m/s，最大跨瓣压差达到109mmHg。同时，超声显示该名患者左房、左室增大，室间隔增厚，伴有轻度对的二、三尖瓣返流，射血分数为55%。
心室非常肥厚，心腔较小
该名患者为Type 0型二叶瓣，钙化分布不对称，瓣叶有轻度增厚。瓣环最短径为19.6mm，最长径为25.2mm，平均瓣环直径为22.4mm。左冠开口高度15.6mm，右冠开口高度15.9mm。
瓣环
左室流出道
主动脉窦
窦管交界处
升主动脉
瓣上多平面分析结果
左冠开口
右冠开口
双侧股动脉最小直径均在7mm以上，条件良好。
综合考虑患者基本情况，结合超声、CT检查结果，手术团队选择右侧股动脉作为主要入路；由于该名患者患有食道静脉曲张，不宜使用经食道超声进行术中监测，故最后采用经胸超声指导；选择微创心通敖广®22mm球囊进行预扩，VitaFlow 24或27型号瓣膜进行释放。
其中，由于患者凝血功能紊乱，血小板减少，所以针对术后长期的抗血小板策略，陶凌教授团队进行了重点讨论。经过查阅国际最新RCT研究结果，术者团队发现：TAVR术后长期阿司匹林单抗，和TAVR术后三个月阿司匹林+氯吡格雷双抗随后再转为阿司匹林单抗相比，两组的全因死亡率并没有明显的区别，但是出血明显减少。最终，陶凌教授团队决定采用术后阿司匹林单抗作为抗血小板治疗手段。
在无冠窦猪尾的指示下，将装载瓣膜的输送系统送至窦底。考虑到瓣膜是二叶瓣，瓣叶增厚较重，瓣膜在释放过程中可能会有下滑的情况，陶凌主任团队将输送系统调整到较高位置后开始释放。
在前三分之一缓慢释放完成后，VitaFlow瓣膜已经贴壁，没有移位的情况和趋势，术者随即长按电动输送系统释放按钮，一次性完成了释放。释放过程中瓣膜没有出现明显的下滑的现象。
释放完成后基本无压差，但是造影和经胸超声显示少量反流，并且位于左窦，基本可以判断和钙化相关，所以陶凌主任在和线上专家讨论后决定选用22mm的球囊进行后扩。
后扩完成后瓣膜形态明显改善，造影显示基本无反流。整台手术圆满完成。
在过程中和术后讨论环节，陶凌主任和线上专家做了如下总结：
1.术前的多平面测量，有利于帮助术者更好地了解窦部形态、瓣叶形态和左室流出道形态，以便更好地判断瓣膜植入的位置和解剖结构的契合程度，判断锚定区域位置和植入深度策略；能够帮助决定预扩的程度，从而判断瓣膜释放后是否容易下滑；同时，能够帮助术者判断一些特殊解剖结构的风险，例如冠脉对侧的团块状钙化会将瓣膜推向冠脉开口，增加迟发性冠脉阻塞的发生率。这些都可以通过术前的多平面测量分析出来。
2.瓣膜释放完成后因为代偿等原因，会出现一过性的血压升高，这时需要采取措施适当降压，降低脑卒中发生的风险。
3.对于Type0二叶瓣，一般需要还是根据压差、瓣膜形态和反流量来决定是否后扩；在这例手术中，释放瓣膜后虽然基本无压差，但是由于还存在着少量的反流，DSA下瓣膜的形态也仍然有改善的空间，同时没有瓣环撕裂、斑块脱落等风险，所以最终仍然选择进行后扩。