辜月花事好, 为学须及早。2020年11月13日，由北京大学第三医院、国家卫生健康委心血管分子生物学与调节肽重点实验室、北京大学医学部心血管内科学系、北京精准医学学会主办的北京大学心血管转化医学论坛学术周（PUCT）·不同病变实战策略指导论坛于北京大学第三医院如约召开。论坛采取了线上和线下相结合的会议模式，各地心血管专家齐聚一堂，就心血管不同部位病变的诊疗策略，结合各自实战经验展开深入讨论。

活动特邀北京大学第三医院唐熠达教授、首都医科大学附属北京安贞医院聂绍平教授、浙江大学医学院附属第二医院胡新央教授、首都医科大学附属北京安贞医院柳景华教授、中国人民解放军北部战区总医院金琴花教授分享学术报告。北京大学第三医院王贵松教授、大连医科大学附属第二医院曲鹏教授、中国中医科学院望京医院黄超联教授、北京大学第三医院韩江莉教授、天津医科大学总医院杨清教授分别于线上、线下主持会议。

医者术靖，左主干分叉病变的治疗策略选择

唐熠达教授把不同的左主干开口病变以及它们相应处理方式汇集到一起，进行细致的阐述梳理，引出了他左主干分叉病变的治疗策略选择的理解。他认为，对分支分血管叉病变仍然要保证开放作为首要原则。其次，provisional strategy主要用于低风险的患者，而高风险的患者包括其分支大小、夹角等还是以直接双支架的策略为主。此外，左主干分叉若是双1或三1的情况下，直接支架植入可能会更好，可用IVUS指引来达到即刻和最终的效果，而LMCA-PCI的长期疗效仍需要IVUS 的指导来完成。

善假于物，腔内影像指导钙化病变介入治疗

来自聂绍平教授团队的青年学者王晓教授主要通过对钙化病变相关临床研究成果和进展的解读，揭示了不同腔内影像指导在钙化病变预判中的优势。他指出，近两年OCT在我国得到了广泛认可，而腔内影像学也确实能够回答冠脉造影无法回答的诸多问题。它能在钙化病变的诊断和介入中提供更多更精准的信息，从而使得术者在对钙化病变的介入治疗中提供不同的方案，包括评估PCI前的钙形态和体积以及指导PCI策略。此外，通过一些不同策略的实现，可能会更好改善患者的临床结果，为患者提供更好的诊疗方式 。

争议解读，FFR指导PCI在ACS病变中的应用

胡新央教授就FFR评估在ACS非罪犯血管中的可靠性和安全性、目前的临床数据分析、为什么和什么时候应该对MV-ACS患者进行FFR评估这几个方面，对FFR指导PCI在ACS病变临床应用中的争议做详细解答。胡新央教授认为，对STEMI后非罪犯血管的评估是安全可靠的。其次，对合并多支血管病变的ACS病人行FFR测量是也是安全的，尤其是非罪犯血管的功能学评估，它的风险发生率非常低，大概在0.2-0.3%之间。不仅如此，对非罪犯血管的功能学评估还能改善患者的预后，减少MACE的发生。对于非罪犯血管大于50%、仍然有很大一部分的FFR数值是阴性的的病人则不需要进行干预。

事半功倍，冠脉CTA在CTO病变介入治疗中的重要功用

来自柳景华教授团队的彭红玉教授结合自身实战工作体会，重点介绍了术前冠脉CTA在CTO病变介入治疗中的功用价值。他认为，CTA是一个能够很好的帮助医生进行CTO病变介入治疗工具。对于术前的CTO而言，它能帮助医生全方位了解斑块性质和整个血管结构特征，从而制定相对个体化和适宜的手术方案。对于术中CTO而言，若CTA能和造影相联合，则能实时指导术者导丝行走的方向，从而减少并发症的发生。

一丝不苟，FFR的临床操作及数据解读

金琴花教授围绕FFR的定义、临床操作、数据获取这三个方面，详细介绍如何准确地获得FFR数据以及如何解读。她强调，压力导丝的操作虽然不是很复杂，但若是想要得到一个准确无误的数据，则需要在每一步进行正确规范的操作。另外，针对数据的解读，则需要根据不同的临床情况，具体分析。

FFR测量的方法学要点：冠脉口处压力校对，压力导丝换能器的位置，获取正常稳定的压力曲线，保证药物剂量和速率，记录药物高峰时段的压力，减少血管痉挛，注意压力信号漂移。

FFR数据解读：FFR＜0.75判定病变诱发心肌缺血的特异性100%，只要技术可行，即应介入治疗，置入支架；而FFR＞0.80排除病变导致心肌缺血的敏感性90%，完全可以在给予优化药物治疗的前提下，延迟介入治疗。当FFR处于灰区（0.76~0.80）时，需考虑症状特征、无创功能学检查结果以及病变部位等因素来进行权衡以决定最终治疗策略。

户枢不蠹，相约来年