三十而立,砥砺前行-新疆医科大学第一附属医院完成30台S-ICD植入里程碑

2020年11月16日,新疆医科大学第一附属医院汤宝鹏院长团队李耀东主任成功植入了该院第30台S-ICD,成为中国首个达到30台植入里程碑的单中心。

子曰:三十而立。对于人生,三十是一个从生涩到成熟,从初出茅庐到有所建树的分界点,虽然未来还将经历人生的大风大浪,有了三十而立的基础,定能乘风破浪,砥砺前行。而对于S-ICD植入来说,30台的植入意味着已经经历了从第一台成功植入的不易,到各种不同疾病基础,不同植入难度,不同BMI,各种诱颤突发情况带来的挑战,已经可以坦然应对未来未知病人情况的植入挑战,并且在此基础上优化植入和术后管理方式,同时不断更新最新技术的产品,给患者带来更好的治疗体验。

在这30台的植入中,新疆医科大学第一附属医院汤宝鹏院长团队:周贤惠主任、李耀东主任、张疆华主任、邢强博士始终秉着精益求精的理念,从S-ICD患者选择,到术中植入再到术后管理,积累了非常丰富的经验;

首先在患者选择方面:

患者群由二级预防主导转变为一级预防主导,主要是Untouched研究带来的启示:具有ICD适应症的患者,如果无起搏及ATP治疗需求,可以选择S-ICD,其安全性和有效性是肯定的。

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•  患者筛查通过率90%

• 30-60岁年龄段患者占56%

• 男性患者占80%

• 患者大多数为IIa类推荐

• 一级预防的患者占比67%

在手术植入方面:

早期采用全麻+局麻;后来查阅文献发现自主神经和心律失常的关系,和麻醉科充分沟通,通过超声引导进行肋间神经阻滞麻醉,从而更有效的减轻患者术中及术后的疼痛感。

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PRAETORIAN评分大于150分,DFT失败的阳性预测值为98%,评分小于90分,则无DFT风险;我中心在后期手术的PRAERORIAN评分基本在50分以内,所以对于极高危的部分患者,不再做DFT测试。

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• 手术时间从109min到后来的39min;

• 麻醉方式从第一台全麻到目前肋间神经麻醉;

• 术中诱颤65J一次转复成功率100%。

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• 植入的30例患者中,有18例患者已进行至少一次随访;

• 更多的患者选择Primary向量;

• 2例患者有过正确的除颤治疗事件;

作为全国首批植入S-ICD的医院,新疆医科大学第一附属医院植入数量和质量均在全国处于领先地位,陆续开展了VVI+S-ICD,His起搏+S-ICD等创新术式,开启了国内心动过缓和猝死的S-ICD预防联合治疗的先河。作为全国心律失常培训基地,新疆医科大学第一附属医院切实落实到了中青年术者培训中,2020年1月16日完成了中国首次S-ICD院内带教项目,来自空军军医大学附属唐都医院、西安国际医学中心等国内知名医院的医生都参加了S-ICD手术带教培训。

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