2020北京大学心血管转化医学论坛学术周· 冠状动脉影像与功能性评价论坛手术直播专场圆满成功

2020-11-16 13:35

由北京大学第三医院等单位主办的2020北京大学心血管转化医学论坛学术周（PUCT）系列活动于2020年11月6日—15日在京举行。11月12日，“第十届冠状动脉影像与功能性评价高峰论坛手术直播、录播及点评专场”成功举办。北医三院大内科主任高炜教授担任本次学术周大会主席，北医三院心内科主任唐熠达教授担任大会执行主席，北医三院心内科常务副主任王贵松教授和心内科副主任崔鸣教授担任本次论坛坛主。

11月12日当天，7家医院、9台手术、9个直播现场联动，全天8小时直播放送。来自北京、南京、哈尔滨、河北、浙江、天津等地专家齐聚线上，就分叉病变、钙化病变、左主干病变等复杂冠脉病变的腔内影像与功能性评价、策略制定、技术优化等，在会议上各抒己见，发表独到的临床实战观点。

第一单元出场的是南京市第一医院的张俊杰教授团队，带来的一台LAD/D1分叉病变的手术演示。分叉病变是冠状动脉介入医生最常见的复杂病变之一，如何根据病变实现精细化术式操作也是难点之一，张教授通过实战操作展示了DK-Crush操作技巧和规范流程。

北京大学第一医院李建平教授团队，带来的是一台运动平板试验阳性，冠脉CTA显示LM、LAD近端及中段狭窄50-69%，术中通过有创冠脉功能学FFR的评估，制定了最优化的介入治疗。

本单元参与讨论嘉宾包括北京大学第三医院郭丽君教授、牛杰教授，北京安贞医院宋现涛教授，中国人民解放军医院第七医学中心李俊峡教授。

第二单元是北京大学人民医院王伟民教授和卢明瑜教授带来的复杂左主干+三支病变合并钙化的病例，从治疗策略的制定，到介入器械的选择，通过娴熟的钙化病变的旋磨操作，把冠脉旋磨技术的操作要点给大家做了精彩的演示。

北京大学第三医院心内科牛杰教授和王贵松教授带来的一例左主干四分岔病变，通过IVUS和FFR影像/功能学评价联合应用，确定了Crossover术式，教科书式的操作，最终完成支架置入，实现完全血运重建。

同场，还有崔鸣教授和汪宇鹏副主任医师带来的一台通过FFR和静息全周期比值（RFR，Resting Full-Cycle Ratio）进行指导前降支和对角支病变的成功处理。RFR方法在检测过程中，无需扩血管药物使用，适合药物禁忌患者，与FFR有良好的相关性与一致性。

本场讨论嘉宾包括天津市第四中心医院温尚煜教授（线上），北京大学第三医院张永珍教授，清华大学第一附属医院苗立夫教授（线上），北京安贞医院曾勇教授。

第三单元是作为东道主的北京大学第三医院心内科主任唐熠达教授和张永珍教授带来的一例复杂的冠脉左主干及前降支严重钙化、分叉病变的老年慢性肾脏病患者。该患者钙化狭窄病变严重导致IVUS导管不能通过，通过充分冠脉旋磨后顺利行IVUS评估，WOLVERINE冠脉切割球囊充分扩张，最后采用拘禁球囊技术最终成功置入支架，还通过药物球囊将对角支病变进行了处理，在线专家也是献计献策，最终手术结果非常成功。

同场，还有来自哈医大二院候静波教授团队。哈医大二院作为全国冠脉介入腔内影像中心，通过病例演示再次向观众展示了OCT的作用：患者急性冠脉综合征，前降支分叉病变OCT指导，判定冠脉斑块的性质、稳定性，决定介入治疗策略，选择合适病变预处理手段，单支架治疗，最后因为分支小夹层做了FFR评估，使整个治疗更加趋于精准化。

本场讨论嘉宾包括北京大学第三医院韩江莉教授，安贞医院李宇教授，民航总医院樊泽元教授。

第四单元是北京大学第三医院的两个分院区，延庆院区和海淀院区带来的手术展示。北京大学第三医院崇礼院区副院长、延庆心脏中心主任郭丽君教授团队带来左主干+三支病变急性前壁、下壁、右心室心肌梗死1例。该病例在介入过程中，同时使用了冠状动脉功能学和血管内超声进行指导，最终选择了单支架策略，简化手术的同时实现了对左主干病变的精准治疗。

海淀院区心内科张福春教授带来的左主干分叉合并支架内闭塞患者，病变累及粗大对角支和回旋支开口。术前用IVUS评估病变及分叉情况，术中不谋而合制订了对角支拘禁球囊，主支支架Crossover技术。并术后对主支支架和分支开口均用IVUS进行再次评估，保证主支支架贴壁良好以及分支血供良好，且分支开口无夹层。

本场讨论嘉宾包括北京大学第三医院高炜教授、郭静萱教授、崔鸣教授，浙江大学医学院附属第二医院蒋峻教授（线上），沧州市中心医院张军教授（线上），北京潞河医院郭金成教授（线上）。

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同时，本次手术病例转播专场还邀请到了四位青年才俊，分别是来自北京大学第三医院徐昕晔医生、北京大学人民医院李琪医生、北部战区总医院方毅医生、北京大学第一医院王新刚医生带来了四场各具特色的介入病例汇报。

本次手术直播、转播和点评，参与医院和专家人数在国内心血管领域实属罕见，囊括了众多国内冠状动脉介入治疗及冠状动脉影像学和功能学领域的权威专家，给线上的心血管医师同道们献上了满满一整天的精彩手术展示，通过双向数字交互系统，形象又条理分明地介绍了各自会如何选择策略。

本次学术周为期10天，设立了包含冠状动脉影像与功能性评价论坛、心血管疑难危重症论坛、学科交叉论坛、心血管代谢论坛、心衰论坛、抗栓论坛、康复论坛、心脏超声论坛、智慧医疗论坛等18个版块，是一场由危重医学到冠状动脉影像和功能学评价、心血管病基础医学和转化医学、心血管代谢以及瓣膜病的超大规模的学术论坛和学术盛宴！会议内容和专家规模前所未有，必将推动我国心血管相关学科的创新发展。

（撰稿：刘丹汪宇鹏）

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