越雄关漫道,看灯火阑珊——记2020第二期CTO纵冠线学习班

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“勺饮不弃成沧海,拳石频移磊泰山”,2020年“CTO纵冠线”第二期于10月12-13日再次起航。2020年第二期“CTO纵冠线”延用了线上联合线下的教学方式,分散在全国各地的冠脉介入手术老师,尤其是CTO爱好者,可以通过链接或二维码上线参与学习和讨论。

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葛雷教授开场致词

本次“CTO纵冠线”学习班,由葛雷教授(复旦大学附属中山医院)开场,葛雷教授携手贺勇教授(四川大学华西医院)通过视频连线的方式,分析讨论学员汇报的病例,指导学员术前的策略制定,术中策略的及时转换,并带领参会学员们讨论。课堂里的十多位老师,可以随时提问,随时发言,达到知其然亦知其所以然的效果。本次学习班展示了三例手术演示和6例病例讨论。其中由葛雷教授和陆浩教授(复旦大学附属中山医院)进行手术演示,罗裕,蔡炜,张智勇,张文全,刘童,韩虎魁等老师进行病例分享,课堂上葛雷与贺勇两位教授耐心细致,循循善诱,谆谆教导,大家畅所欲言,讨论热情高涨。 

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贺勇教授连线指导

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线上病例汇报

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葛雷教授手术演示

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陆浩教授手术演示

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当问到对于这次“CTO纵冠线”学习班的想法和触动,葛雷教授讲到:“CTO的学习是一个漫长的过程,CTO术者需要认真的学习和谨慎的操作,汲取理论知识,夯实手术技巧,这样才能真正意义上的帮助病患,造福社会。对于CTO术者来说,学习技术重要,但是也要牢记,提升技术的目的是为了开通CTO,更是为了延长患者的生命长度,提升患者的生存质量,不能只想着出发反而忘记了初心。”
当谈及到中国CTO术者现状的时候,葛雷教授说:“我能够明显的感觉到中国的CTO技术在不断的发展,年轻有为的CTO术者在近几年内不断涌现,很多术者也在参考《中国冠状动脉慢性完全闭塞病变介入治疗推进路径》来学习和实践开通CTO的策略和方法。几年前葛均波院士就在思索,我们要携手CTO的高手们,揭开CTO的“神秘面纱”,让更多的中国术者认识CTO,学习CTO,最终开通CTO。现在到我这边开通CTO的患者,病例的难度也越来越大,仔细想一下,这也是越来越多的术者掌握了CTO开通技术的一种体现。经常可以看到,年轻的CTO术者们或者说CTO的初学者们在看到CTO病例的时候就两眼放光,摩拳擦掌,想用自己学的知识和技巧,去开通CTO。这是一个非常好的现象,但是,在看完患者的冠状动脉造影后我们也要思考PCI以及其他的手术救治方式,哪个对于患者来讲获益更大。如果PCI的获益不是很大,那么耗费七八个小时甚至十几个小时去开通一个CTO对于患者来说是否值得,也是需要我们考虑的。当手术做了几个小时也毫无进展的时候,我们一定要考虑患者的临床和远期获益。
对于CTO初学者们的期许,葛雷教授谈到:“想要成为CTO领域的高手,一定要知道两件事—“做”还是“不做”。要遵循指征和指南,从患者获益的角度出发,很多时候,选择合适的救治方式,比运用高超的手术技巧更能让患者获益。
王国维的《人间词话》中提到三种境界,CTO的学习曲线其实也可以分为三种阶段:
第一阶段是合群阶段,刚开始的时候大家对于CTO非常痴迷,看到别人做,自己默默的学习和汲取CTO的相关知识;
第二阶段是叛逆阶段,开始对传统技术的反思,想尽办法开通CTO,这一阶段是思维碰撞最多的时候,也是学习技术最快的时候,大家一定要注意,这也是容易走到只追求高CTO开通率这条道路的时候;
第三阶段是成熟阶段,通过摸索和自主创新才发现:技术不是万能的,策略比技术更重要,患者获益比成功开通CTO更珍贵。
当大家遇到一个CTO病例,能够做到“战略上藐视,战术上重视”的时候,请你抬头看,已然身处灯火阑珊间。
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