图1. 中国首届心脏二尖瓣生物瓣毁损微创介入手术高峰论坛

开幕式上北京安贞医院院长心脏外科专家张宏家教授首先致辞，他指出心脏二尖瓣置换为中国心脏外科手术最常见术式，随着中国社会老龄化进展和患者生活质量要求不断提高，二尖瓣生物瓣患者比例越来越多，在欧美国家生物瓣比例已经占到80%。生物瓣患者都会面临一二十年后的生物瓣毁损和再次手术问题，而这些患者往往都已经高龄，很多体制虚弱或合并多脏器功能不全，再次体外循环开胸心脏停跳手术会面临手术时间长、创伤大、恢复慢，死亡率和并发症风险高，因此以往很多老年生物瓣毁损患者只能进行保守治疗，失去了再次手术的机会。而近年来微创介入瓣膜技术的迅速发展给这些老年和复杂重症患者提供了再生的机会。安贞医院心外科瓣膜中心（九病区）孟旭、张海波教授团队利用中国自主知识产权的上市杰成公司J Valve介入瓣膜，经过创新性反装反用的技术改良，成功完成二尖瓣、三尖瓣生物瓣毁损的微创介入瓣中瓣手术，已经在国内十余家大型医疗中心推广，效果非常良好，填补了国内领域的空白。

心内科医师协会结构性心脏病委员会主委吴永健教授指出，心脏瓣膜介入技术是未来的发展方向，二尖瓣生物瓣微创介入技术的成功，代表着中国心脏瓣膜疾病介入技术的一大进步，不仅仅局限于主动脉瓣狭窄的TAVI手术，而是不断向二尖瓣、三尖瓣等其它更复杂的瓣膜病变深入研究。

图2. 心脏二尖瓣生物瓣毁损的微创介入手术技术的国际发展

孟旭教授首先报告了国内外二尖瓣生物瓣毁损介入技术的发展历程，2002年Cribier教授成功完成国际首例TAVI手术开始，2008年首例主动脉瓣生物瓣的瓣中瓣介入手术，2009年首例二尖瓣生物瓣毁损的瓣中瓣介入手术，2015年日本首例二尖瓣生物瓣的瓣中瓣手术，2017年美国FDA正式批准瓣中瓣介入手术技术的适应症，2019年安贞团队首次利用国产介入瓣完成二尖瓣瓣中瓣技术。 

图3. 加拿大温哥华St Paul’s医院Ye Jian教授总结了13年的二尖瓣毁损介入手术经验

加拿大温哥华St Paul’s医院是国际上最早进行股动脉TAVI手术，也是最早完成二尖瓣生物瓣介入瓣中瓣技术的著名中心，Ye Jian教授回顾了13年的临床经验，对于适应症、手术操作技术、避免流出道梗阻难点等进行了报告。引起了与会者的热烈讨论，王巍教授指出心脏瓣膜病介入技术是将来的发展方向，心脏内外科医师都可以做，内外科协作很重要，界限越来越模糊。周新民、杨剑、陈鑫、陈良万教授也进行了点评。

台北振兴医院心外科李永在教授报告了单中心60例二尖瓣生物瓣毁损的介入瓣中瓣手术的临床效果，同期的老年再次开胸手术则随之越来越少，无论是病人和医师也都越来越倾向选择更加微创的介入手术技术。

图4. 中国自主知识产权J Valve新技术研发：二代股动脉设备和二尖瓣介入瓣中瓣技术

安贞医院张海波教授报告了二尖瓣生物瓣毁损介入瓣中瓣技术的创新技术发展的过程，以及临床使用中遇到的一些复杂病例。包括主动脉瓣、二尖瓣双瓣毁损的双瓣微创介入手术，主动脉瓣植入过长支架TAVI术后的二尖瓣毁损病例，主动脉瓣需要同期打断瓣环的双瓣毁损病例，二尖瓣生物瓣透视度辨识不清定位的复杂病例，总结了术中定位常见的问题和防治策略。

湘雅二院赵元教授则比较了老年二尖瓣生物瓣毁损分别进行再次开胸手术和微创介入瓣中瓣技术的两个病例，前者手术很成功但是开胸和体外循环创伤大，患者恢复期并发症多预后不佳，后者当天拔除气管插管，恢复顺利4天出院。

图5. 安贞医院团队报告的主动脉瓣、二尖瓣双瓣生物瓣毁损，主动脉瓣fracture技术打断瓣环的双瓣微创介入瓣中瓣手术技术

中山医院魏来教授报告了介入瓣膜选择时型号大小与CT扫描数据之间的关系，汇总了常见各个品牌二尖瓣生物瓣的内径、CT测量以及临床介入瓣中瓣不同选择的临床效果，认为J Valve与国外常用的爱德华Sapien瓣膜结构不同，不需要太多的oversize瓣膜选择。

广东省人民医院郭惠明教授报告了十例生物瓣毁损瓣中瓣技术的良好临床效果，特别强调了原有二尖瓣生物瓣尺寸较小，如果患者体表面积较小，老年体力活动也不是很多，这种微创介入瓣中瓣技术一样可以获得良好的临床治疗效果。