高效安全,冻顶亚太——亚太冷冻球囊房颤消融手术演示线上召开,福建省立医院展示高水平“中国经验”

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2020年9月26日,福建省立医院陈林教授团队在亚太冷冻球囊房颤消融手术直播活动中通过线上形式向国内外同道完美演示冷冻球囊房颤消融手术。

房颤是常见的心律失常之一,患病概率随着年龄增加而增加,且房颤会带来一系列的并发症,尤其是脑卒中与心衰。自2013年我国开展第一例冷冻球囊房颤消融手术以来,简化、安全、有效的冷冻球囊技术逐步开启了我国房颤消融治疗的新纪元,手术数量连年增长,中国经验不断积累。
2020年9月26日,福建省立医院陈林教授团队在亚太冷冻球囊房颤消融手术直播活动中通过线上直播的形式完美演示了冷冻球囊房颤消融手术。本次活动陈林教授向亚太区的同道展示了其中心冷冻球囊治疗持续性房颤的消融策略和操作技巧,分享了分段隔离技术的新理念,让人耳目一新,感受到球囊消融的魅力。

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专家云合影

术前交流

多位亚太地区的电生理专家受邀参与本次直播活动,来自美国凤凰城Banner 大学医学中心的Wilber Su教授担任手术直播的主持,来自武汉亚洲心脏病医院的张劲林教授全程进行细致解说,于此同时新加坡国家心脏中心的Chong Thuan Tee Daniel教授和马来西亚Sarawak心脏中心的Koh Keng Tat教授参与线上讨论环节。
直播开始由Dr. Su进行了开场嘉宾介绍并发言,Dr. Su指出自2013年冷冻球囊消融技术在亚太地区开展以来,非常兴奋能够看到目前已经有众多临床中心已熟练掌握这一手术技术。随后张劲林教授开始了患者病例介绍,该患者为长程持续性房颤。关于此类房颤的治疗策略,陈林教授分享了中心经验:对于持续性房颤的冷冻消融,肺静脉电隔离是重要基石,之后借助分段隔离技术可对肺静脉前庭行基质改良。


手术演示

手术演示开始后,陈林教授先对左上方肺进行了完全封堵,达到肺静脉电位隔离,随后对前庭进行了扩大消融,同时线上专家对于如何做到前庭扩大消融向陈林教授提出了请教。陈教授解释到,前庭扩大消融是分段消融技术和球囊贴靠前庭不同部位方法的综合运用,术者需要有较熟练的操作技巧。同时,借助肺静脉不同分支可对肺静脉间进行有效的干预,从而达到前庭扩大的目的。理解冷冻球囊消融的机制及内涵,有效贴靠即可实现有效损伤。

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手术演示过程
术中特别演示了在对左下/右下肺静脉完全封堵不理想时通过分段隔离技术达到PVI,实时展示了对封堵困难的肺静脉分段隔离的疗效。陈林教授接着还做了更细致的分享:对于封堵不全的肺静脉口,可以通过左前斜和右前斜来看前后的封堵情况,通过造影剂的分流来判断可能的漏点,从而指导术者调整球囊位置重新封堵。同时还可以把环标电极拉到肺静脉口并让其形成环状后,通过多导观察提前激动的位点,结合影像来判断之前冷冻消融后的GAP,指导术者重新封堵和冷冻消融。手术转播过程线上讨论气氛十分浓烈,Wilber Su教授等对手术全程进行了详尽的解说,并一起回答线上的问题及分享了各自的经验

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术后标测图像


术后

手术结束后,陈林教授总结到:临床研究证实,冷冻消融是治疗房颤的一项非常安全有效的技术,对于持续性房颤的导管消融治疗,PVI依然是基石;持续性房颤冷冻消融过程中前庭扩大消融和左房顶部线消融可能有助于成功率的提升,但仍需结合实际情况;最后陈林教授还强调了TTI对冷冻消融的重要性,并期待国内尽快组织多中心临床研究。

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陈林教授,张劲林教授,林亚洲教授术后合影留念

冷冻球囊消融技术在我国正处于蓬勃发展阶段,更多的临床研究数据与手术经验都在不断的积累当中。福建省立医院在冷冻球囊消融手术在我国的推广和普及过程中发挥了重要作用,曾多次展开手术技术相关的培训工作,让更多的临床医生能够有机会掌握这一手术技术。本次活动收到了亚太区电生理医生的好评,期待未来有更多更广泛的学术交流机会,更好的提升该领域医生的学术水平,为广大房颤患者带来临床获益。

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