中国好术者 | 罗剑锋:兴趣是探索钻研的不竭动力

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俗话说:兴趣是最好的老师,对一个人的一生起着引导性作用。有了兴趣,才更加有动力去实践、探索未知世界。

而“直面挑战、探索未知领域、发现问题、解决问题”这都是第七届“中国好术者”电生理手术病例大赛江淮大区区域赛冠军、中国科学技术大学附属第一医院罗剑锋医生的兴趣点。但他对电生理,虽始于兴趣,不止于兴趣。

学术交流,刷新病例理解

第七届“中国好术者”电生理手术病例大赛江淮大区区域赛已经落下帷幕,但魁首罗剑锋医生在回忆当时比赛的情景时依然激动不已。

“我是比赛前一天晚上到达长沙的,当时真是又紧张又期待,因为这是一次全国范围的大赛,评委也是全国有名的专家,同时也有很多国内心脏电生理后起之秀参加,大家可以一起交流、共同提高。”

这次病例大赛,可以说对罗剑锋以后的电生理工作产生了很大影响。

“既然是比赛,肯定会把平时临床工作中好的病例拿来展现,是一次非常好的学习机会。” 

罗剑锋带来的是一个右心耳基底部的房室射频消融,评委专家结合自己的经验给出的建议和提示让他印象深刻。

“武汉亚心医院的张劲林主任提出,消融的方向、消融的位置是否可以从肺静脉里,方向位置稍微变化一下,能否提高成功率?上海长征医院的廖德宁教授提出,增加一些参数,比如增加消融的压力、提高消融的功率,是否可以提高成功率?他们的建议让我非常有收获,以后遇到类似的病例,肯定会把这些建议应用到临床工作中。”

电生理本身就是很复杂、很抽象的一门学科,很多相关专家和同行在一起交流,让罗剑锋对心脏电生理现象有了更多新的认识,对很多心律失常本质性问题有了进一步了解和理解。同时,通过病例讨论,更让罗剑锋对一些病例的理解,有了耳目一新的感觉。对于一个月后高手如云的决赛也更加紧张期待,“我会积极准备,希望在比赛中可以继续跟同行们一起学习交流。”


产生兴趣,就会不断发现乐趣

电生理最大的魅力就是它的抽象性,因为抽象,电生理自带一层神秘面纱,对临床医生来说学习曲线很长,给从事电生理工作的医生以更大的挑战。但兴趣是最好的老师,一旦产生兴趣,就会主动去探索、去学习。

罗剑锋在2015年左右开始接触心电生理,因为中国科学技术大学附属第一医院电生理和冠心病两个亚专科划分比较明确,有冠脉介入和电生理射频消融手术两个方向可选。

“冠脉造影和支架发展已经比较成熟了,但心脏电生理方面目前还有很多未知领域可以去探索,一旦进来以后非常有意思。” 

罗剑锋认为,电生理的抽象从另外一个角度看是优点,不是缺点,这也是他选择从事电生理行业的最主要原因。

“挑战和机遇并存。因为电生理的神秘性、高门槛,所以带给大家更多机遇,也给了电生理医生不断学习、不断探索,发现新东西这种无穷的动力。”

对于以后的发展道路,罗剑锋也有自己的清晰规划:“在提高电生理技术的同时做一些相关探索。”一是完善电生理的基础理论知识,在掌握基础理论的同时提高电生理手术方面的技能。二是希望能够做一些和电生理相关的基础和临床研究,发现一些新问题,然后去解决这些问题,服务更多患者,为心脏电生理做一些自己的贡献。


勇于尝新,探索更多可能

近几年,心脏电生理领域涌现出了非常多的新技术、新理念,但正是因为新技术、新理念的出现,促使大家不断去摸索、去发现新东西,推动心脏电生理不断往前发展前进。 

对于新技术和新理念,罗剑锋抱着非常谨慎的态度去接受、了解、评估,“有一个接受和尝试的过程,但如果新的东西确实非常有意义有用,肯定会去大胆尝试,没有什么避讳。”

罗剑锋这种开放的心态和勇于尝新的精神,可以说深受导师徐健教授影响。“他不但教会了我各种电生理的手术技能,给了我学习的机会,同时他那种不断接受新知识的坚持和对未知领域勇于探索的精神,特别值得学习。”

心房颤动的高功率射频消融,是最近1-2年新提出的理念。中国科学技术大学附属第一医院心内科正在开展相关研究,在全国来说也是比较早的。这个理念,正是徐健教授在国外开会时带回来的。

在国外开始有专家提出这方面概念的时候,大家都抱着非常谨慎的态度,不敢轻易尝试。中国科学技术大学附属第一医院心内科在2019年5-6月份开始进行相关研究,目前已经入组600例以上的手术患者,同时进行一些基础方面的研究,发现这种高功率消融总体上是安全可控的。

罗剑锋透漏,“因为加进去了一些新的参数,甚至感觉比普通功率还要安全一点。目前600例患者没有发生1例危及生命的严重并发症,很多病人已经随访一年,短期安全性和有效性以及术后的长期随访结果来说是不错的,如果有同行有顾虑,可以一起交流。”

同时,房颤高功率消融明显提高了手术效率,两个小时以内一台房颤就下来了。但房颤复发率数据没有完全出来,还在继续随访中。

而且更值得一提的是,这种高功率射频消融和常规消融对术者操作要求并没有增加多少,虽然对导管操作的稳定性要求相对高一些,但是学习曲线并没有特别明显的变化。

罗剑锋认为,房颤高功率消融,拥有临床价值,对术者门槛没有特别高,是一个值得推广的新理念。

“电生理医生玩的就是心跳。”大家有时候开玩笑说。罗剑锋认为,做一个优秀的电生理医生应该具备很多素质,要持续学习,碰到一些临床问题、严重并发症的时候要临危不乱,应该胆大心细去解决问题,在解决这些基本问题的同时积极探索并勇敢接受新事物,然后去掌握他。

始于兴趣,但不止于兴趣,更把最初的兴趣当做探索钻研的不竭动力,这是罗剑锋的求学钻研之道;“希望以后也能成为像导师徐健教这样学者型的医生。”这也是罗剑锋对未来的理想。

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