本期亮点
身强体健壮如牛，谁知“室速”来敲门
68岁的刘师傅退休后，生活多姿多彩。每天锻炼遛弯，吃嘛嘛香。只是，从今年年初开始，偶尔会觉得心慌，心跳突然跳的特别快，但是症状每每就持续十多分钟，休息一下忍一忍也就过去了。刘师傅也没在意。谁知，今年三月，刘师傅突然晕倒，紧急被送往医院抢救。
针对刘师傅的诊断结果，刘师傅已符合高危猝死二级预防指征：
考虑到刘师傅的情况，医生建议刘师傅择期进行ICD植入术。可是刘师傅觉得有点大题小做，医生开了药回家，好好吃药就行，以后自己当心点应该就没事了，平时自己身体好着呢。于是就没有再去考虑植入ICD的事情。
以为自此心安无事，哪知鬼门关前又走一遭
刘师傅开心的出院了，本以为日子又回到了从前，谁知不到一个月之内，刘师傅又被呼啸着的120急救送进了抢救室，一接上心电图，就是满目的室速发作，医生赶紧进行了体外除颤，才将刘师傅又从鬼门关拉了回来。再一次经历了惊心动魄的抢救后，刘师傅再也无法淡定了，也产生了后怕的心理，万一救护车来晚了了呢？万一抢救不及时呢？于是，刘师傅打算要好好治一治这个病。收住院后做了心脏MR的检查，诊断出右室心尖部的室壁瘤形成，这个可是室性心律失常的罪魁祸首！而且很可能没有特效的办法来根治。怎么办？难道就这么每次听天由命吗？刘师傅一度特别抑郁。
这时候主管医生陈主任过来安慰了刘师傅，并且跟他详细沟通了病情及相应的治疗方案。经过反复沟通和耐心的讲解，刘师傅最终选择先进行ICD的植入，术后再结合药物辅助治疗。
山重水复疑无路，柳暗花明又“安心”
刘师傅的手术进行顺利，医生为刘师傅植入了美敦力ICD, 并在术后程控起搏器参数尽量减少心室起搏。这时候刘师傅的一颗悬着的心才稍微放宽了，本来害怕出院的担忧也逐渐被改变了。
一个月之后，刘师傅来门诊随访。自从安装了ICD，他感觉良好，感觉就像从未发过病一样。在随访问询中，发现刘师傅这一个月中有发生4次FVT事件，好在都被ICD成功捕获，ATP治疗成功，整个过程也就持续几秒钟，刘师傅根本没有察觉到。当医生告诉他这个事件的时候，刘师傅非常惊讶，原来自己以为的岁月静好，是因为有ICD在为他保驾护航，就像身边有一个机警的保镖时刻守护自己，顿时，之前的焦虑也几乎没有了，安全感十足。
术者感言：
1.高危猝死预防意识很重要
高危猝死预防任重而道远，提高患者意识非常重要。很多患者都抱有侥幸心理，可是并不是每个人都能有侥幸的运气。案例中的刘师傅死里逃生了，可是万一抢救不及时，后果不堪设想。ICD真的是猝死高危患者的救命符。以前，患者往往在MRI检查中会受到限制。美敦力近期上市的3T MRI全身兼容的新产品将打破MRI桎梏，帮助心律失常患者在疾病诊断筛查中，可自由选择3T MRI 或 1.5T MRI扫描，从而拥有了享受更好医疗资源的机会，让更多患者受益。
2.合适的器械疗法是救治的关键，为什么双腔ICD会是首选呢？
根据指南，针对有缓慢心律失常起搏适应证的患者，首选双腔ICD。有CRT适应证的患者，首选CRTD。针对目前没有缓慢心律失常起搏适应证和CRT适应证的患者，若存在基础心率偏慢，且术后需要药物治疗，考虑到β受体阻滞剂或者其他抗心律失常药物使用会对其心率产生影响，患者很可能需要起搏功能，则推荐双腔ICD。
3.患者植入ICD后，如果未来需要接受MRI磁共振检查，会有限制吗？
以前呢，安装起搏器的患者在接受MRI磁共振检查的时候，会受到检查时间，以及检查部位的限制。现在，随着医疗技术的发展，有了3T MRI兼容的起搏器，比如美敦力的ICD Evera MRI, 这将使得患者在磁共振检查时候，不再受到检查部位或者时间的限制，让更多患者受益。