全新“冻”力,高效行“冻”——北京清华长庚医院冷冻导管消融学术沙龙成功举办

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北部战区总医院2020年8月29日,由北京清华长庚医院心内科张萍院长领导的电生理团队牵头主办的“CHRS青委2020系列学术活动之全新冻力,高效行冻——美敦力冷冻球囊导管消融学术沙龙”在线上成功举办,会议邀请了国内外多位在冷冻球囊治疗房颤方面具有丰富经验的专家在线授课,同时进行了精彩的点评与讨论,来自全国各地近30位电生理医生参与了此次活动,上线人数达一千七百多人次,反响十分热烈。

大会主席北京清华长庚医院张萍院长首先介绍了清华长庚医院的电生理团队以及六年以来逐渐壮大的心路历程。张萍院长表示,本次会议旨在搭建一个冷冻领域交流平台,希望有丰富临床经验的冷冻专家,将宝贵的经验相互交流分享,使更多的医生了解冷冻疗法,使更多患者受益。

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中国生物医学工程学会心律分会主任委员吴书林教授在开幕致辞中对北京清华长庚医院电生理队以及CHRS青委一直以来在心律失常方面的研发和耕耘表达了高度的肯定,相信未来一定会造福更多患者,提高中国心律失常的研究水平。吴书林教授指出,房颤消融治疗应该以连续透壁肺静脉电位隔离(PVI)为核心追求,冷冻球囊是较好的选择。吴教授对未来中国房颤消融的愿景提出了期许,期望未来更多结构性心脏病甚至冠脉的医生共同加入到开展导管消融造福患者的行列!

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会议上半场由北京清华长庚医院刘元伟教授主持。第一个讲题由北部战区总医院王祖禄教授介绍了冷冻消融治疗房颤最新进展,冷冻球囊导管消融技术具有安全性强、学习曲线短、成功率高、易于重复等优势,已经成为房颤消融的主流方式之一。目前冷冻球囊房颤消融技术已在超过80个国家开展,共有超过65万例患者得到治疗。我国自2013年开展至今也已累计近3万例,全国有超过300家医院开展。最近一年已接近一年一万例的速度增长,相信随着新一代环形标测电极导管的上市和新产品的不断推出,以及越来越多的医院陆续开展此技术,今后几年冷冻疗法的发展会更加的迅猛。

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冷冻球囊导管消融在适应证上不断拓展,继欧洲2014年批准冷冻球囊导管消融应用于持续性房颤的适应证,美国STOP Persistent AF研究又进一步验证该技术应用于持续性房颤中的有效性和安全性,使得冷冻球囊消融导管成为美国首个FDA获批用于治疗持续性房颤的导管。北京清华长庚医院刘元伟教授将STOP-Persistent AF与射频导管的PRECEPT研究进行了讲解,体现了冷冻球囊房颤消融的优越性。

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冷冻球囊消融技术安全性上的优势已经得到了广泛的认可。冷冻球囊消融本身并发症很少,而如果缺乏对其并发症的重视,可能会引起一些本可以避免的并发症,包括腹股沟穿刺血肿、气体栓塞、膈神经麻痹、肺静脉狭窄,以及更为罕见的心房食道瘘等。对此北京安贞医院的李松南教授专门做了共识中关于“冷冻球囊导管消融手术并发症的预防”的专题讲解。虽然冷冻球囊消融技术具有显著的安全性优势,但是不要丢失敬畏之心。

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肺静脉电位隔离时间(Time to isolation, TTI)可以保障既安全又有效的冷冻时间和冷冻次数,其时间长短可以判断球囊封堵贴靠是否满意,以决定是否调整球囊。如果不能实时观测TTI,可以根据复温至0゚C时间(iTT0)、总复温时间、降温速率等指标预测是否会形成持久PVI。泰达国际心血管病医院邸成业教授结合自身经验,详细解读了共识中的房颤冷冻消融效果评价指标。

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会议的下半场由中国生物医学工程学会心律分会秘书长广东省人民医院薛玉梅教授主持。

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广东省人民医院廖洪涛教授分享了冷冻消融手术和射频消融手术的特点,冷冻球囊的使用比例不同中心差异较大,在美国的临床实践中,88%的冷冻消融使用了三维标测系统,并且用冷冻球囊做肺静脉外消融的比例超乎预期。

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浙江大学医学院附属第二医院樊友启教授分享了冷冻球囊房颤消融在环肺消融和前庭改良方面的思考。冷冻球囊房颤消融PVI有先天优势,扩大前庭干预也得心应手且十分必要,良好操作易达成连续透壁。肺静脉外消融是新尝试,但需要根据心房标测的情况来判定是否必要,且需建立在手术技巧娴熟基础之上。

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 中国人民解放军北部战区总医院(原沈阳军区总医院)是全国仅有的4家冷冻消融手术超过千例的中心之一,至今已经开展接近1200例,积累了大量丰富、宝贵的临床经验,该中心孙鸣宇教授带来的冷冻导管消融经验分享,无论是对于刚开始开展冷冻的中心还是开展例数较多的大中心,都非常有借鉴意义和价值。

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经过四个多小时知识与经验的交流,思想与智慧的碰撞,本次房颤冷冻消融技术研讨会圆满结束。最后大会主席张萍教授作了总结发言,她对此次与会的各位授课专家尤其是讨论专家的参与表示了由衷的感谢。此次房颤冷冻球囊消融线上专题会议内容紧跟国际前沿,讨论环节精彩纷呈、有理有据,共同为与会者呈现了一场内容丰富、形式新颖的学术盛宴。本次会议充分运用网络传媒特点,对房颤冷冻消融在我国的推广和发展起到进一步推动作用。

北京清华长庚医院心律失常诊疗团队由张萍教授领衔,美国梅奥医疗集团沈文光教授指导,刘元伟、佘飞、何榕等多名优秀中青年骨干组成。团队创建5年来,除常规起搏器和射频消融术外,在国内率先应用光感压力导管开展房颤导管消融治疗,少见镜面右位心合并复杂室性心律失常的消融,零射线高龄孕妇室速消融及心肌病室速等疑难心律失常消融手术。另外,还开展了包括皮下ICD、左室多部位起搏CRT-D、希氏束/左束支起搏等前沿植入技术,并通过精心的管理使患者充分获益;同时,建立了晕厥猝死高危患者的一体化评价系统,为诸多遗传性心律失常、心肌病等猝死高危患者实施风险评测和治疗。团队自建立以来承担了多项国家级和省部级项目,参加了“十三五心血管疾病专病队列研究-房颤”,发表SCI论文数十篇,核心期刊论文百余篇。为患者提供精准、安全、有效的治疗,全心全意服务于患者是心律失常团队的宗旨,团队全体同仁祝广大患者早日康复。

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