心房颤动（房颤）是临床上最常见的心律失常之一，房颤可诱发加重心力衰竭，导致脑卒中和系统性栓塞，严重增加患者及社会的医疗负担。大量研究证实，导管消融是房颤治疗的有效手段，作为房颤治疗新技术，冷冻球囊消融术效果较好且复发率低，全国临床应用超过2万例。

为了更好的推动冷冻球囊导管消融术在我国的普及，实战演练冷冻球囊消融疗法中的重点难点，助力中青年冷冻术者快速成长，由上海交通大学医学院附属新华医院主办，美敦力公司承办的“全新冻力，高效行冻”上海新华医院：冷冻球囊房颤消融系列病例活动正式启动。活动聚焦于理论结合实践，邀请业内多位冷冻消融资深专家导师，采取手术录播和术者访谈的形式，联袂献出一场“冷冻”学术盛宴。

病例简介

性别：女性

年龄：69岁

诊断：阵发性房颤、阵发性房扑

主诉：心悸2年，加重1周；

现病史：患者入院2年前出现心悸、呈阵发性，上楼及重体力活动时较明显，伴气促、呼吸费力、休息可缓解。近一周患者自觉心悸加重，轻微问题即可诱发，伴胸闷、气促、呼吸费力，平卧或休息可稍有缓解。心电图显示房颤-房扑伴快速心室率；不完全右束支阻滞；

食道超声：显示无明显血栓形成

术前左房CTA

2020年6月12日在上海交通大学医学院附属新华医院心血管内科李毅刚教授的带领下，孙健教授为一位69岁阵发性房颤女性患者行房颤冷冻消融术。患者CTA显示四根肺静脉解剖结构较规整，右下开口偏平，走形向后封堵难度较高，其他分支冷冻球囊易于封堵。病人上台房颤发作，术中在DSA及三维系统指导下，操作鞘管及Achieve电极导引将球囊送入指定肺静脉前庭位置。术中左上肺、右上肺静脉电位TTI 35s左右，皆一次封堵良好，冷冻210s结束；左下肺静脉未观察到明显肺静脉电位，两次180s冷冻结束；右下冷冻两次，第一次封堵不理想，第二次调整Achieve进入下分支后完成封堵，冷冻180s结束冷冻。考虑病史合并房扑，诱发房扑发作，激动标测和拖带显示为二尖瓣峡部依赖房扑，因此加做二尖瓣峡部线，验证双向阻滞，手术结束；冷冻过程时间在一小时内，肺静脉隔离效率高，患者无明显不适。