“心脏高危猝死”从天而降，66岁的老人该何去何从。

66岁的胡大妈，三年前被诊断为冠状动脉粥样硬化，经PCI手术安装了支架。三年以来，一直遵照医嘱长期口服抗凝药物。只是，近来胡大妈突感心前区不适，多于夜晚发作，呈阵发性，可自行缓解。忐忑不安的胡大妈前往上海交通大学附属瑞金医院就诊，经诊断发现是心脏猝死的高危患者，一直以为离自己很遥远的心脏猝死竟然从天而降了，66岁的胡大妈顿时如履薄冰，该如何是好呢。

“病情诊断，愁云上眉”

胡大妈，66岁，女

支架术后三年余，主诉2周前突感心前区不适，多于夜晚发作，呈阵发性，可自行缓解。询问其既往病史，有房颤病史5年，长期口服抗凝药物。入院检查心超示射血分数EF小于34%（图片1），心电图房颤、QRS小于120ms（图片2），复查冠脉CTA示原支架通畅，余血管斑块形成，轻度狭窄。初步诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病（PCI术后）、缺血性心肌病，心功能不全，房颤。

“小身躯，大魔力—ICD轻松化腐朽为神奇”

瑞金医院心内科吴立群团队的潘文麒主任，在详细为胡大妈检查后，发现胡大妈是心脏猝死高危患者,符合ICD（植入式心律转复除颤器）预防的适应证。针对心脏高危猝死患者人群，ICD可以起到很好的高危猝死预防作用，可以在十秒钟内自动识别室性心动过速及心室颤动，并发放相应治疗，挽救患者的生命！

考虑到胡大妈患房颤5年余，远期对于房颤持续监测非常重要，完整细致的临床数据能够帮助医生更好地管理此类患者，从而达到预防心源性猝死，减少ICD误放电，降低心衰住院风险的目标。在和胡大妈全面耐心地沟通后，充分考虑胡大妈的健康需求后，潘主任决定为胡大妈植入美敦力ICD Visia AF，该产品可以准确检测到患者心律不正常的波动，从而及时发现患者出现心房颤动的征兆。

潘文麒主任尽心尽责，为胡大妈进行了详细的术前准备、术中测试和术后程控，整个ICD植入过程只用时20分钟就完成了该台手术。该台手术也是瑞金医院首台美敦力Visia AF系列ICD DVAC3D4的植入。胡大妈目前已康复出院，并定期随访。

“高危猝死不可怕，ICD为你保驾护航”

目前冠心病已成为中国心力衰竭患者的两大主要病因之一。对缺血性心脏病患者，如果心功能 II或 III级、LVEF≤35%或者心功能 I级、LVEF≤30%，均属于指南推荐的ICD植入的 I类适应症。只要LVEF显著降低，不管是否接受过血运重建治疗，ICD对于心源性猝死的预防同样具有重要的意义。