第一节会议由北部战区总医院王祖禄教授、哈尔滨医科大学附属第一医院梁兆光教授和大连医科大学附属第一医院夏云龙教授组成主席团并主持会议讨论。哈尔滨医科大学附属第一医院李为民教授和中国医科大学附属盛京医院孙志军教授组成主席团主持并讨论了第二节会议。

第一节会议由北京阜外医院国家心血管病中心杨艳敏教授、北部战区总医院梁明教授和哈尔滨市第一医院李大鹏教授担任讲者，带来精彩的学术演讲。

杨艳敏教授从“适用范围、注意事项”两方面，解读了静脉β受体阻滞剂临床规范化应用中国专家建议。在临床工作中关于口服β受体阻滞剂我们已经积累了成熟的经验，但静脉β受体阻滞剂的使用还在不断探索中，如何实现精准的运用此类药物首先需要明确其适应症。静脉β受体阻滞剂在高血压、急性冠脉综合征、心力衰竭和心律失常等心血管急症治疗中已成为广泛应用的药物之一。其代表药物盐酸艾司洛尔因其半衰期短的特点具有起效快，给药量易调节的优势，适于上述疾病急性期。杨教授指出，静脉β受体阻滞剂对于房颤房扑快速心室率的控制证据充足，疗效确切，可作为首选；在室速中作用较弱，而预防复发作用明确，特发室速可考虑使用；在ACS患者中首先要排除禁忌症才可应用；在特殊情况下的急性心衰中可应用，如高血压、快速心律失常所致的射血分数保留的心衰；一些高血压急症如主动脉夹层、高血压脑病、围术期高血压等情况推荐应用。其他特殊情况如甲亢围术期或甲亢危象也可应用静脉β受体阻滞剂进行治疗。

梁明教授根据自己丰富的临床经验分享了静脉β受体阻滞剂抗心律失常的应用。β受体阻滞剂在心血管事件链的每个阶段都能发挥有效的治疗作用，是临床中最常用的心血管病药物之一。静脉β受体阻滞剂给药特点：起效迅速、疗效明确、可反复给药、半衰期短、具有较完全的β受体阻滞作用。其通过多重机制实现抗心律失常作用，如阻断细胞内信号转导途径、改善心律失常基质、消除诱发因素和控制心律失常等。静脉β受体阻滞剂的应用在控制房颤、房扑的心室率方面证据充分，疗效显著，欧美房颤指南已将其列为控制心室率的首选药物；对于终止室上性心动过速、室性心动过速的证据相对少，但欧美相关心律失常指南中均有推荐；因预防和减少室性心动过速/室颤的反复发作（电风暴）疗效确切，欧美指南推荐应用。

李大鹏教授分享了一例在急性冠脉综合征合并高血压急症中应用艾司洛尔的病例。患者44岁男性，“突发胸痛12小时”，既往高血压病史1年。根据相关化验及检查诊断急性广泛前壁心肌梗死，急诊行PCI治疗，于LAD植入支架1枚，术后当天患者出现烦躁，血压192/114mmHg，左侧鼻唇沟变浅，左侧肢体活动不灵，行头部CT，补充诊断高血压急症（脑出血），立即停止双抗并给予甘露醇，并静脉应用硝普钠、乌拉地尔，口服琥珀酸美托洛尔等联合强效降压。但患者血压仍偏高，伴心率快，继而选择静脉应用艾司洛尔，负荷剂量0.5mg/kg，1min静脉注射；维持剂量0.05-0.2mg/kg/min，用药2.5h后患者血压降至143/81mmHg，心率109次/分。通过此病例李教授表示，静脉β受体阻滞剂用药时应注意询问患者病史，及时了解是否存在禁忌症；当适应症和禁忌症同时存在时，要把握患者疾病特征，权衡利弊；用药期间注意观察血压、心率及肺部体征；应用中心力衰竭的治疗时应强调个体化。

王祖禄教授对本节会议进行总结：静脉β受体阻滞剂虽用药广泛但如何用的恰到好处不仅需要丰富专业知识，还要在临床工作中积累经验。各位专家从用药共识、临床适应症至具体病例令我们对静脉β受体阻滞剂的理解更为透彻，内容非常精彩。

第二节会议由中山大学附属第一医院董吁钢教授、北部战区总医院韩秀敏教授和大连医科大学附属第一医院郭然教授进行精彩的主题演讲。

董吁钢教授提出了在心力衰竭诊治中的遇到的几个问题。我国心衰发病率在过去15年增加44%。，肥胖、高血压等疾病是诱发心衰的“催化剂”，BNP、NT-proBNP等化验指标是心衰预警的“吹哨人”。除了心衰治疗的经典“金三角”药物， ARNI、伊伐布雷定、SGLT2抑制剂等药物的应用使心力衰竭的规范化治疗更为合理。DAPA-HF研究表明，SGLT2抑制剂全新作用机制为心衰治疗带来希望的曙光，并且可显著降低伴或不伴糖尿病心衰人群心血管死亡或心衰恶化风险达26％。VICTORIA Ⅲ期研究主要结果显示，维拉西胍显著降低主要复合终点（CV死亡和心衰住院）。心衰临床领域出现许多新研究、新证据和新认识，治疗优化取得的进步，对于传统观念的挑战有的已被接受，并产生了新的指南和共识；但仍有一部分新理念需进一步研究证实。

韩秀敏教授针对急性心衰正性肌力药物的新进展做重要演讲。正性肌力药物是一类可以增加心肌收缩力、使心肌收缩的强度和频率增加的药物。按照作用于兴奋收缩偶联机制可分为四类。正性肌力药物可以稳定血流动力学，明显改善临床症状，虽然此种药物优势很多但也具有不可忽视的不良事件风险如快速心律失常、低血压等，因此正确识别适应人群和选择合适的药物十分重要。血压偏低伴低输出量或低灌注时应尽早应用，而当器官灌注恢复和/或淤血减轻时要尽快停用。左西孟旦不同于其他几种正性肌力药物，具有独特作用机制、药理和药代动力学优势，使更多急性心衰患者获益。

郭然教授分享了一例精彩病例。患者男性，77岁，无高血压、冠心病病史，主诉“活动耐量下降3年，不能平卧2天”，房颤病史2年，平素应用华法林和倍他乐克缓释片。入院心电图房颤心律，心脏超声全心增大。根据化验及检查结果诊断“心力衰竭、心功能Ⅳ级、房颤伴快速心室率、肾功能不全”。应用呋塞米、多巴胺、美托洛尔、地高辛、西地兰等药物，症状缓解不满意。为寻求病因行多巴酚丁胺负荷试验，心脏超声检查提示瓣膜本身正常，心肌具有储备能力，强心药物可引发良性循环。加用左西孟旦一周后，症状显著缓解，NT-proBNP、酐水平略有回落。出院3个月随访可见全心缩小，心功能恢复至正常，症状改善明显。回顾此病例郭教授指出，左西孟旦具有兼有钙增敏剂、KATP通道开放剂等多重作用机制，可以增加肾小球滤过率、扩张血管、增强心肌收缩力，增加心输出量，是AHF或AdvHF患者的重要治疗手段。