论坛开场带来ISH2020最新的指南解读，以及横向比较各国指南用药的变迁。利用现代科学和技术，探索我国高血压疾病预防及治疗的有效方法，更为国内心血管病领域的临床及研究人员提供学术交流和争鸣的平台，以利于广大同仁及时、准确地把握心血管病研究、预防、诊断及治疗的实时动向。期间还有高血压合并各类疾病的诊断和治疗经验倾情分享。同时，血脂环节的共识解读和稳定性冠心病的血脂治疗经验分享更是精彩绝伦。

1.2020ISH最新血压指南解读—李勇

会议伊始，复旦大学附属华山医院李勇教授分享了从《2020 ISH国际高血压实践指南》 看A+C单片复方制剂的临床应用。李勇教授指出，ISH指南委员会定制了基本标准和最佳标准两种管理标准。新指南采用1级和2级高血压的两级分类法：1级高血压是指诊室血压在140～159/90～99mmHg之间，2级高血压是指≧160/100mmHg以上的血压水平。对于诊室血压＜130/85mmHg以下的人群统一定义为正常血压。这种分类方法与ESC2018指南和我国2018的3级分类法不同之处，就是去掉了≧180/110mmHg以上为3级高血压的提法。新指南的分类方法更加简便和易于管理，从而指导不同层次的医生进行高血压人群的划分和危险等级分层。高血压药物治疗目标血压为，基本标准：血压下降≥20/10mmHg(最好是＜140/90mmHg) 最佳标准：＜65岁：如能耐受，＜130/80mmHg(＞120/70mmHg)  ≥65岁：如能耐受，＜140/90mmHg(应根据虚弱情况，独立生活能力和可耐受情况，考虑个体化血压目标)。

李勇教授提到，药物治疗流程最佳标准起始使用SPC,优先选择A+C,为什么起始使用SPC？单眼药治疗序贯治疗，达标率低，最多1/3的患者实现血压控制，单药增加剂量是以前常用方式，但降压药物剂量增加，不良反应风险随之增加，与自由联合相比，SPC在血压控制、依从性和安全性方面更具优势，起始SPC较自由联合改善依从，显著降低终点事件和死亡风险，ARB+CCB黄金组合，协同降压，减轻或抵消不良反应。ASCOT Legacy BPLA:使用A+C联合治疗者随访16年后仍有更优的卒中死亡获益。同时，东南亚高血压患者对盐敏感并伴有轻度肥胖的可能性更大。与西方人口相比，东亚人更容易患脑卒中（特别是出血性脑卒中）和非缺血性心力衰竭。与欧洲人群相比，清晨高血压和夜间高血压在亚洲更为常见。高血压的管理：——东南亚人群：在获得更多循证证据之前，建议采用本指南的标准。

2.各国指南看SPC在高血压中治疗地位的变迁—张毅

上海市第十人民医院张毅教授分享了从全球指南演进看SPC在高血压治疗中的地位，近年来全球多部指南相继更新，以应对日益紧迫的高血压危机，AHA 2017指南：SBP≥140者直接起始联合降压或FDC治疗，欧洲2018新版指南推荐起始联合治疗，并优选起始SPC,中国2018版指南推荐：2级及以上或高于目标血压20/10mmHg的高危患者联合治疗，《拉美糖尿病和代谢综合征高血压管理共识2019》推荐起始A+C/D起始SPC治疗，JSH 2109Z指南的治疗流程，高危1级高血压可以使用小剂量联合治疗。

2013版ESC指南：单药序贯治疗耗时长，导致患者沮丧，并最终降低依从性，单药增加剂量是以前常用方式，但降压药物剂量增加，不良反应风险随之增加，一项荟萃分析显示：联合治疗较单药治疗更显著降低血压。联合治疗带来的获益已得到广泛认可，但还有两个细节有待明确：一个是联合治疗的策略：起始自由联合，还是起始SPC?二是联合治疗的时机：先单药后联合，还是起始联合？与自由联合相比，SPC在血压控制、依从性和安全性方面更具优势，众多指南逐渐认可SPC的治疗作用，指出SPC可简化治疗方案，是联合治疗的大势所趋。纵观30年高血压指南变迁：降压方案在不断完善，降压理念在不断升级，指南推荐的背后，是从机制到疗效、安全及费效比等各方面的优势.A+C SPC是目前指南推荐的优选方案。其组分作用机制互补，具有协同降压作用；研究证实其达标率在各种联合方式中最高；不良反应发生率低，依从性好，而且极具效价比。

3.高血压的长期管理—沈玲红

上海交通大学医学院附属仁济医院沈玲红教授分享了高血压的长期管理 。继1999年和2003年，ISH与WHO联合发布高血压指南以来，首次单独发布国际高血压实践指南。心血管风险评估，简化了危险分层，取消了很高危，分为：低危，中危和高危。沈玲红教授指出，高血压是慢性疾病，需要长期管理：使用ISH指南，简单实用，简化血压分级：高血压取消了3级，分为1-2级。（血压分4类）正常血压，正常高值血压，高血压1级和高血压2级。正常血压为＜135/80mmHg. 简化危险分层：心血管风险评估为低危，中危，高危，取消了很高危。简化血压目标：最佳血压目标是＜130/80mmHg（65岁以上者为＜140/90mmHg）简化药物治疗时机：血压≧140/90mmHg者即开始药物治疗（低危患者可放宽≧160/100mmHg）

4.A+C 解读—刘宇扬

北京安贞医院刘宇扬教授分享了关于临床实践血压控制。国际指南推动了临床实践血压控制的改善，针对中国高血压患者达标率低的特点，从高血压发病机制出发，联合治疗更适合于中国高血压患者。在联合治疗基础上，单片复方制剂在达标率，依从性及卫生经济学等方面具备独特的优势。

5.高血压合并冠心病的管理—赵国安

新乡医学院附属第一医院赵国安教授分享了高血压合并冠心病的管理。据2018年中国心血管病报告，心血管病死亡占据城乡居民总死亡原因的首位，其中农村为45.50%，城市为43.16%，心血管现患病人数约为2.9亿，其中冠心病约为1100万，而高血压约为2.45亿。高血压促使血管硬化、狭窄与闭塞，引发冠心病，同时增加心脏后负荷，加剧心肌缺血，导致冠心病患者死亡的诸多因素中高血压是主因。CLARIFY研究显示，以120-129/70-79为基线，冠心病患者血压越高，发生心血管事件的风险越大。61项研究的荟萃分析发现：SBP每增加20mmHg（或DBP每增加10mmHg）可使致命性冠脉事件风险增加1倍。权威指南：高血压合并冠心病患者的血压目标是130/80mmHg.CHINA STATUSⅡ研究：缬沙坦/氨氯地平SPC治疗8周显著降低冠心病患者MSSBP/DBP 28.2/13.5mmHg. CHINA STATUS Ⅲ研究：缬沙坦/氨氯地平治疗6个月显著降低短期（24h）收缩压变异性。最后，赵国安教授说到，缬沙坦/氨氯地平SPC—ARB+CCB双重机制强强联手的SPC，对于高血压合并冠心病患者，能够达到既对冠心病的防治有利，又可以降压达标，且降低血压变异性，平稳降压。

6.稳定性冠心病的血脂管理—姜红

北京中日友好医院姜红教授分享了稳定性冠心病的血脂管理。姜红教授指出，SCAD不代表疾病稳定期，需要生活方式治疗为基础、以药物为主的综合治疗，SCAD患者需要多种药物治疗，发生药物相互作用几率高，SCAD需长期降低LDL-C并达标，他汀是首选，SCAD若LDL-C不达标可联合降脂。

7. 高血压患者血压血脂综合管理中国专家共识解读—徐峰

山东大学齐鲁医院徐峰教授分享了高血压患者血压血脂综合管理中国专家共识解读。《高血压患者血压血脂综合管理中国专家共识》2019年4月正式发布，我国高血压与血脂异常合并发生率高，高血压与血脂异常管理的现状均不容乐观。设定目标：血压血脂双达标策略，风险评估：制定符合中国国情的ASCVD风险评估方法，考虑糖尿病、吸烟、低HDL-C及男性45岁或女性≧55岁，危险分层，确定总体风险及LDL-C治疗目标。药物选择：降压药物应优先选择CCB和(或)RAAS抑制剂(ACEI及ARB),风险高危或极高危的患者立即他汀降脂治疗，一般首选有循证证据的中等强度他汀。调脂治疗药物选择，需要注意糖尿病风险和安全性。