2020年6月3日，第十四届东方心脏病学会议（OCC2020）刚刚落下帷幕。这场特殊的“云上东方”线上学术盛会以丰富多彩的形式，展现了心血管病学领域的新技术、新理念和新发展，为各位同仁呈现了一场形式新颖、内容丰富的“云上东方”学术盛宴。其中，与“介入无置入”这一近年来逐渐被广大心血管介入医师所逐渐认知与重视的内容成为了本次OCC会议的一大热门看点。下面就让我们分别对几场有特色的“介入无置入”主题内容进行回顾，与大家一起重温这一场场精彩的会议内容。
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5月29日 08:30 – 09:25云上东方10
东方直播室—泛血管专场
本场东方直播室节目由OCC大会执行主席钱菊英教授担纲主持人。OCC大会主席葛均波院士通过《泛血管介入中药物球囊技术的历程与展望》分享了泛血管的由来、泛血管疾病的概念与特征、泛血管中的介入无置入以及药物涂层球囊(DCB)涂层的技术创新，引发了本次泛血管专场的热烈讨论。阜外医院徐波教授、上海中山医院符伟国教授、北京大学第一医院金其庄教授分别就药物球囊技术在心血管介入、外周血管介入以及血液透析通路介入中应用的现状进行了介绍。
关于紫杉醇药物球囊的安全性话题，在外周血管介入领域，美国FDA专家会议的结果是需要正在进行中的和未来新的、更长时间、更好随访质量的研究来提供紫杉醇药物球囊新的安全性证据。而在冠脉介入领域，近期的大样本荟萃分析研究结果显示：紫杉醇药物球囊不但不升高安全性风险，相反有降低死亡率的趋势。
对于DCB涂层技术对临床使用上的差异，广东省人民医院罗建方教授与同济大学附属第十人民医院徐亚伟教授谈到了全新一代药物球囊RESTORE DCB采用的SAFEPAX专利涂层技术。SAFEPAX专利涂层技术采用的是两亲性(亲水亲脂)的紫胶铵盐载药基质，能够带来更加稳定的涂层、并且减少药物的冲刷丢失，提高药物的可利用性。徐波教授肯定了RESTORE DCB在系列临床研究的疗效与安全性，肯定了RESTORE DCB的通过性，而对于减少(药物)冲刷带来的临床获益，期待更大规模的研究去证实。
本次泛血管专场的最后，葛均波院士、王建安教授、符伟国教授与金其庄教授展望了DCB的未来发展趋势。在心血管介入领域，DCB会被看好，从已经充分证实的治疗支架内再狭窄，拓展到小血管、分叉病变、非主干血管开口病变，甚至是旋磨后使用DCB，只要预处理足够好，更多的de novo都可以尝试，当然需要临床研究的支持。
对于介入无置入理念BRS与DCB两者的应用，葛均波院士指出，对于小血管最好是无置入，在更好的抗血小板药物作用下，恰到好处的阻断血小板(聚集)引发的炎症反应状态，既能够抑制血管平滑肌细胞增生，又不形成血管闭塞，这是最好的状态。而对于较大直径的冠脉血管，内膜撕裂需要支架“扶”一下。目前临床应用的BRS采用的是聚乳酸和镁合金材料，其他组织相容性好、可降解的材料是未来(的趋势)。BRS需要找到一个契合点，既可以降解，又不会引起局部的炎症反应，生物相容性是最主要的方面。支架不会消失，金属支架可能会越来越少，只要支架材料的支撑力足够，在血管再内皮化过程中，支架也能够降解，血管就可以维持畅通。
对于外周血管介入的前景，符伟国教授谈到外周血管病变长度往往很长，单纯球囊扩张后的问题是血管的弹性回缩，而且较大的血管一旦形成长段的夹层，可能导致血管闭塞。因此需要支撑物，也就是支架，从金属支架转化到生物可降解支架是具有很好的前景。在旋磨、旋切等debulking技术获得管腔的基础上，不置入金属支架而使用DCB，在外周血管介入今后发展是一个机遇。金其庄教授对DCB在血管通路中的应用前景充满期待，目前基本上国内外专家认为DCB是血管通路介入治疗未来的趋势，在管腔维持长久的通畅率方面DCB的获益可能更大，同时DCB治疗的获益与成本之间的话题仍需要探讨，节约每一段宝贵的血管资源对患者来说可能是非常重要的延续生命的措施。
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5月29日14:00 - 14:55云上东方10
东方直播室—介入无植入
本场直播节目的主持人复旦大学附属中山医院黄东教授与空军军医大学唐都医院李妍教授、郑州大学第一附属医院邱春光教授、山东省立医院苑海涛教授、中国医学科学院阜外医院胡奉环教授、复旦大学附属中山医院马剑英教授以及东方直播室坛主上海交通大学医学院附属第九人民医院张俊峰教授等6位嘉宾共同讨论了完全可降解支架BRS与药物涂层球囊DCB在临床实践中的前景、DCB适应证的拓展、国内DCB的应用现状，临床使用经验与顾虑以及如何在使用DCB治疗de novo原发病变的时候降低急性闭塞的发生率，以及分叉病变、CTO等复杂病变选择应用DCB治疗的经验。目前，DCB的边界还在不断探索之中，与目前主流的DES相比，DCB改写指南还需要积累更多的临床研究证据。作为目前PCI策略的有效补充，DCB丰富了介入治疗的器械选择。使用DCB治疗，需要进行充分的病变评估，IVUS/OCT以及FFR功能学评估将成为介入无植入的重要依据，合理使用延长导管等辅助器械提高DCB的器械成功率；同时，针对不同类型的病变，需要更有针对性的选择普通球囊、NC球囊以及特殊球囊进行预处理。本场介入无植入主题节目还讨论了DCB的技术进展、新理念、以及器械的改进，特别提到了采用紫胶铵盐载药基质的全新一代药物涂层球囊RESTORE DCB，它的通过性较之前上市的DCB大为改观，可以媲美普通球囊。并且，由于采用了新型的紫胶铵盐赋形剂，药物涂层脱落现象得到明显改善，使得RESTORE DCB不会受到其他DCB所要求的2分钟到位时间限制，有助于精细操作，可能有益于临床疗效的提升。
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5月30日 08:00 – 08:30云上东方7
晨间会—革新 | “看不见”的药物球囊
关于DCB的载药涂层技术，以及与其密切相关的安全性和有效性表现，一直是心血管介入专家关心的热门话题。在这场晨间会中，国内DCB临床专家福建医科大学附属协和医院陈良龙教授、首都医科大学附属北京世纪坛医院彭建军教授、上海交通大学附属第六人民医院沈成兴教授、天津市胸科医院丛洪良与复旦大学附属中山医院沈雳等5位专家共同就《均质透明的药物球囊涂层技术》《新型药物涂层球囊RESTORE DCB的临床表现与价值》等话题与德国凯德诺公司(Cardionovum GmbH)首席技术专家Andrew Traver展开讨论，探讨了全新一代药物涂层球囊透明、光滑、膜状“看不见”的载药涂层工艺，以及SAFEPAX紫胶铵盐专利载药基质背后的技术革新。
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5月31日 16:00 - 17:00 云上东方9
洞察 | “介入无置入”时代的思辨与实践
（1）-理念
介入无置入，理念指导实践。上半场专题会由首都医科大学附属北京天坛医院金泽宁教授主持。首先由意大利米兰IRCCS Policlinico San Donato的Prof. Luca Testa发表了题为<Drug-Coated Balloons: From Concept to Clinical Application. An European Perspective>的演讲。哈尔滨医科大学第二附属医院候静波教授讲解了《介入影像学与药物球囊技术的碰撞》，列举了OCT, IVUS以及FFR对判断病变性质、指导预处理、判断夹层血肿以及评估限制血流以及远期安全性方面的重要价值。郑州大学第一附属医院邱春光教授分享了《最新药物球囊临床研究解读与展望》从ISR到de novo小血管、大血管、ACS以及新型雷帕霉素药物涂层球囊，系统阐述了DCB临床研究的最新结果。阜外医院钱杰教授带来的讲座内容是《药物球囊技术的发展与运用》，分析了亲水性、亲脂性以及两亲性载药涂层的特点，以及了解这些涂层特点对DCB器械选择和使用的参考意义。中国人民解放军总医院陈韵岱教授简明扼要的介绍了《中国“介入无置入”理念的发展与实践》，回顾了我国以DCB为线索的介入无置入的发展过程，展望了未来DCB在复杂PCI中的应用前景。
本场会议最后，与会讨论嘉宾傅国胜教授、马礼坤教授、邱春光教授、柴大军教授回答了主持人提出的讨论话题，除了传统的ISR适应证之外，对DCB在大血管原发病变、前降支开口de novo病变中的应用前景充满期待。
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5月31日 17:00-18:00 云上东方9
洞察 | “介入无置入”时代的思辨与实践
（2）-实践
介入无置入，实践出真知。下半场专题会由复旦大学附属中山医院葛雷教授主持。下半场专题会以多个病例呈现了全新一代药物涂层球囊RESTORE DCB在不同病变类型中的应用。复旦大学附属中山医院陆浩教授分享了DCB治疗前三叉部位支架内再狭窄的病例，强调了IVUS腔内影像工具对DCB治疗ISR的重要性。河南省濮阳市人民医院陈雪斌教授通过一例LCX-OM严重狭窄病例，体现了de novo病变使用DCB治疗的规范操作流程。上海交通大学附属第六人民医院马士新教授通过2例CTO病例，展示了全新一代药物涂层球囊RESTORE DCB在LAD CTO以及RCA弥漫CTO病变中所表现出的良好通过性，主持人葛雷教授表示希望看到DCB治疗CTO病例的造影随访结果。北京医院孙福成教授系统介绍了DCB治疗de novo大血管的国内外研究成果，并且分享了DCB治疗RCA远段和LCX近段大血管的病例。北部战区总医院赵昕教授通过一例LAD CTO伴心肌桥的病例回顾，阐述了心肌桥与动脉粥样硬化以及心肌缺血的关系、治疗策略与临床诊断路径。全新一代药物涂层球囊RESTORE DCB再次体现了良好的通过性。
通过上述介入无置入的病例复盘，讨论嘉宾上海交通大学附属胸科医院何奔教授不无感慨的回想了当年没有支架的PTCA时代对球囊扩张操作技术的重视。他指出，器械的进步带来了PCI的进步。
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6月1日 14:00 - 18:00云上东方1
冠心病介入论坛—介入手术转播
手术演示历来是心血管领域大型学术会议的重要看点。上海市东方医院心脏医学部圆满完成OCC2020 CHIP手术转播。心内科张奇教授团队与心外科万峰教授团队强强联手，合作完成了“一站式”微创冠状动脉杂交手术，给与会者留下了深刻印象。术中对于RCA-PL2在球囊预扩张之后的轻度夹层是否使用DCB治疗进行了充分的线上讨论与评估，随后全新一代药物涂层球囊RESTORE DCB顺利抵达靶病变部位，在以较低压力扩张贴壁55秒后又观察了20分钟，夹层没有进展，血流无受限，而且残余狭窄<30%，达到DCB术后即刻的满意标准，手术成功结束。
手术转播期间，上海交通大学附属第六人民医院沈成兴教授介绍了复杂高危有介入指征患者的风险评估，并通过DCB联合准分子激光斑块销蚀技术治疗CTO的病例解析阐述了CHIP患者的介入治疗策略。对于“介入无植入是冠脉介入治疗未来的趋势吗？”这一话题，郑州大学第一附属医院邱春光教授发表了他的个人观点：DCB可以部分替代DES，用于PTCA后有“类支架效果”的各种de novo原发病变。对于特殊的原发病变，如开口、分叉，LM, AMI, CTO乃至桥血管等等，DCB可以简化手术操作，但远期疗效尚需更多的临床研究证据。
心在云端，无远弗届。“云上东方”OCC 2020已经圆满落下帷幕，充实、丰富的介入无置入会议内容，让每一位参会者收获满满，意犹未尽。
如果你错过了其中哪些场次的话题，请点击阅读原文，进入对应的直播室在线回看。OCC 2020介入无置入，精彩永不落幕！
