2020年5月30日，一向忙碌而有序的唐都医院心内科导管室，显得比平时要多了几分严肃紧张的气息，因为这里正在进行一台高难度的心脏瓣膜介入手术——经导管主动脉瓣置换术（TAVR）。

唐都医院心内科主任李妍教授为了这次手术，前后筹划准备了两周时间，这也是唐都医院首次开展TAVR手术。

患者是一名高龄女性，间断胸痛、胸闷5年加重伴晕厥1年，半个月前来到唐都医院就诊。心脏超声显示主动脉瓣钙化，重度狭窄伴中度关闭不全，术前CT评估提示，冠脉闭塞中度风险。手术具有较高难度。但患者及其爱人都非常迫切地希望微创治疗。

术前CT评估

为了让患者满意，为了取得最满意的疗效，李妍教授带领的心内科TAVR团队已经经过了无数次的讨论，在唐都医院麻醉科、超声科、设备科、经管科、胸外科、3D打印中心以及西京心外科大力支持下，运用了最先进的3D打印技术，预先打印瓣膜，体外模拟球囊扩张效果及评估冠脉闭塞风险。患者在进行CT评估的时候，冠脉闭塞风险提示为中度风险，而经过3D打印模拟后，冠脉闭塞风险不高。因此术中把握度更高。

同时，团队还特别邀请到广东省人民医院罗建方教授前来实际指导，提前演练瓣膜扩张效果，力求手术能够圆满顺利。

李妍教授团队在术前反复进行策略讨论

运用最先进的3D打印技术，预先打印瓣膜

在罗建方教授指导下，提前演练

整个手术过程紧张而有序，临时起搏器快速起搏时收缩压下降至60mmHg以下，沿左室导丝送入直径23mm预扩张球囊至主动脉瓣口中心。完全扩张时基本无腰征，无瓣周漏，冠脉影响不大。最终决定选择VenusA-Valve 26mm直径瓣膜。

在手术最关键的植入瓣膜过程中，李妍教授与团队成员紧密配合，小心翼翼地将瓣膜从体外导入主动脉根部，确保瓣膜无移位，避免损伤心肌。临时起搏器140bpm起搏下瓣膜顺利释放，释放后造影结果显示，瓣膜位置完美，无瓣周漏、无冠脉开口阻塞。

球囊扩张

释放后造影

瓣膜造影

李妍教授团队手术中

直到看到术后造影结果良好时，李妍教授才终于呼出了长存胸中的一口气。

导管室内的每个人脸上除了如释重负的轻松，更有翻越高山后的兴奋与喜悦。这例TAVR手术无论是手术策略、手术过程及手术效果，都可以称得上是“完美”。

术后，李妍教授激动地对各兄弟科室以及团队的鼎力协助与合作表达了最真诚的感谢。

“TAVR技术难度高，手术操作复杂，手术风险高，需要多科室的团结协作，这对医院的综合救治水平和团队协作能力提出了很高的要求。”李妍教授说，“TAVR手术能够免除病人的开胸痛苦，本次手术患者术后状态平稳，感觉也很好。”

手术成功后团队合影

主动脉瓣重度狭窄患者TAVR手术指征不断拓展是未来趋势，如何在患者接受手术前进行更为精准的评估，真正实现精准医疗、个体化医疗，降低围术期并发症，一直是李妍教授所思考的问题。

此例基于3D打印技术的TAVR手术是唐都医院首次将两种最新技术进行融合，标志着这项“高精尖技术”在唐都医院正式启动。未来，期待唐都心内为更多的瓣膜病患者带来福音。