近日，第十四届东方心脏病学会议（OCC 2020）通过线上会议的形式隆重召开。由于网络会议的灵活性，本次OCC会议秉承“开拓、进取、求真、务实”的八字方针，以“开放、合作、创新“为会议主题为大家带来国际心血管疾病领域的新技术，新理念与新进展。作为全球华语心血管医生交流平台，OCC华语国际论坛秉承“加强海内外学术交流，促进学术交叉融合，缩小指南实践差距，共同提高临床水平”之主旨，就目前心血管疾病热点治疗策略和理念进行了深入探讨。
云上东方，不分畛域，华语国际论坛带来全新视角
云上东方，交流、探讨不停歇，由于疫情，今年东方会改为线上会议形式，杨跃进教授在开场致词中谈道，全球心血管领域华语科学家群体历来具有团结协作、同心携手的优良传统。线上会议模式也使得专家们的参会更加便捷，为了促进全球华语心血管医生之间的沟通交流，本次线上OCC设立了华语国际论坛，邀请了众多华人心血管疾病专家，就目前心血管领域新进展进行探讨，搭建起沟通的桥梁，为造福全球华人患者做贡献。
新冠疫情下心脏急危重症患者处理指南解读
结构性心脏病的介入治疗是近年来心血管领域的新突破，TAVR就是其中的一个代表，随着TAVR手术量的增加，术后并发症也呈增长趋势。线上专家就TAVR术后迟发性冠脉阻塞（DCO）做了分享。TAVR术后迟发冠脉阻塞虽然非常罕见，但却与非常高的院内死亡率相关。2018年JACC杂志上关于DCO的回顾性研究发现，DCO更常见于瓣中瓣的患者，与球囊扩张瓣膜相比，自膨胀瓣更容易发生DCO。0-7天内的DCO多表现为心脏骤停或STEMI，而7天以后出现的DCO则更多的表现为心绞痛。专家指出，临床医师应当严密监测在患者术后TAVR症状，如果怀疑冠脉阻塞要及时行相关影像学检查。未来也应该不断改进瓣膜设计，使其对冠脉影响更小。
时间就是生命，左主干心肌梗死诊疗分享
左主干心梗是心肌梗死中最为危急的一种，占所有心梗的0.8％~5.4％，近30％的患者可表现为心源性休克。本次论坛上，专家就左主干心肌梗死治疗做了经验分享。他强调对于这类STEMI患者时间就是心肌，快速有效恢复血流是重点。对于TIMI血流低于3级、有心源性休克、高龄、合并症多的左主干心肌梗死患者，通常要考虑紧急PCI。对于情况稳定，低危患者可以在充分评估病情后内外科合作，在保护装置如ECMO、IABP保护下，采取合适的血运重建方法治疗。
房颤作为21世纪的心血管流行病，患者的卒中风险较正常人高出5倍以上，华法林或新型口服抗凝药（NOAC）的使用能有效降低卒中风险，减少致残率和致死率。专家就房颤患者对使用达比加群与华法林预防脑卒中的满意度：PASSION研究做了介绍。该研究分为A、B两组，A组：华法林转成达比加群治疗组，B组：开始使用华法林或达比加群治疗组，在基线、30-45天、150-210天采用问卷方式调查患者满意度。目的在于研究A组患者不同调查时间满意度有无提升以及B组不同亚组之间满意度区别。结果显示，华法林和达比加群在患者满意度上得分相似，但是随着时间增加，华法林的满意度逐渐下降。另外，数据显示，达比加群的出血和卒中时间发生率更低，这与全球数据也是匹配的。
新还是旧？房颤抗凝满意度调查研究
房颤作为21世纪的心血管流行病，患者的卒中风险较正常人高出5倍以上，华法林或新型口服抗凝药（NOAC）的使用能有效降低卒中风险，减少致残率和致死率。专家就房颤患者对使用达比加群与华法林预防脑卒中的满意度：PASSION研究做了介绍。该研究分为A、B两组，A组：华法林转成达比加群治疗组，B组：开始使用华法林或达比加群治疗组，在基线、30-45天、150-210天采用问卷方式调查患者满意度。目的在于研究A组患者不同调查时间满意度有无提升以及B组不同亚组之间满意度区别。结果显示，华法林和达比加群在患者满意度上得分相似，但是随着时间增加，华法林的满意度逐渐下降。另外，数据显示，达比加群的出血和卒中时间发生率更低，这与全球数据也是匹配的。
越低越好吗？降脂治疗目标值探讨
人们很早就意识到高脂血症可以导致动脉粥样硬化，因此降脂治疗一直是心血管疾病管理中的重要一环。但是，血脂是不是越低越好呢？会上，专家结合国内外临床试验和指南依据对血脂管理阈值进行了讲解。在已经患ASCVD/ACS患者中，积极降低LDL-C有心血管获益和良好的安全性。一些人群可能从PCSK-9抑制剂的治疗中获益，这些患者通常需要很低的LDL-C的靶目标。在他看来，LDL-C的控制在一定程度上是越低越好，理想目标值应该设定在30-55mg/dl。
降脂新纪元，PCSK9抑制剂最新进展
除了重视血脂目标值的管理，近年来，降脂药物也有了一些突破性的进展，例如PCSK-9抑制剂的问世，开启了降脂治疗的新纪元。邓锡伟教授就PCSK-9抑制剂的最新进展做了汇报。PCSK9是一种分泌型丝氨酸蛋白酶，其可导致肝细胞表面LDL受体减少，进而使肝细胞对LDL-C颗粒清除能力下降。PCSK-9抑制剂通过抑制这一途径，从而达到降低LDL-C的效果。邓锡伟教授提到，目前许多大型试验已经证明，PCSK9抑制剂与他汀联合治疗能使LDL-C降至更理想水平，消减斑块，进一步降低心血管事件（MACE）。另外，PCSK-9抑制剂在降低LDL-C的同时，亦可以降低LPa的水平。除此之外，PCSK9抑制剂还可以减轻酒精性脂肪肝程度，为这类患者的治疗提供了新思路。
