医者仁心 疫无返顾——甘宁青心血管医师抗疫实录

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导读

经过4个月的艰苦奋斗,新冠疫情得到了有效的控制。在疫情防控期间,全国上下齐心协力、众志成城,有序高效的开展防控工作。众所周知,心血管疾病是我国成人死亡的首要因素,而疫情最为严重的时节正是心血管疾病高发的冬春交替季节。因此作为心血管医师,更是肩负使命,以心内科各项专业急救技能的熟练掌握和对重症患者的救治经验,奔赴战场,夜以继日的奋战在守护人民群众健康的第一线。

2020年5月27日,在兰州大学第一医院张钲教授的带领下,兰州大学第二医院白锋教授,青海省心脑血管病专科医院边惠萍教授等甘宁青心血管专业学科带头人,及深入一线的心内科主任,兰州大学第一医院张博教授、宁夏医科大学总医院沙勇教授、青海省心脑血管病专科医院陈礴教授,从回顾,眼下,再到后疫情时代放眼未来等角度,针对心血管医师专业领域内新冠肺炎的诊治及走向进行详细解读,为甘宁青三省心血管医师联动学科建设起到推动作用。

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第一部分“抗疫英雄说疫情”

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张钲教授在致辞中说到,在此次疫情救治过程中,熟练掌握各项急危重症技术及心内科专科技术的心血管医师们身肩重任,在疫情最危急的时刻,兰州大学第一医院胸痛中心,在严格遵守防控要求的大前提下,作为疫情定点医院心脏中心,依旧以月均30台开展急诊手术,医生们也是抛家舍业,严密被隔离在医院随时待命,抢救了许多重症患者。

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张钲教授团队里优秀的急诊介入主任张博教授,通过两个疫情期间高危ACS患者救治的典型病例,对新冠疫情心脏问题进行了详细的剖析。两例患者存在年轻的共同点,病情危急刻不容缓,经过一系列积极的抢救措施及精心治疗,均无不良不适反应出现,治愈出院。主任分享到,兰州大学第一医院心脏中心在张钲院长的带领下,疫情期间始终将防控疫情作为特殊时期的第一要务。特殊期间,ACS的救治提倡再灌注策略的转变,减少转运带来的疫情传播风险,尤其是医源性传播可能。心内科在满足疫情防控的相关要求下,对于高危ACS患者积极实施PPCI治疗,必要时实施高级循环支持治疗(IABP、 ECMO)等,从而改善预后。随着近期疫情防控形势变化,心内科门诊及住院患者激增,心脏专科救治需要更大的责任心和更积极的救治策略。

第二部分“着手眼下,放眼未来”

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宁夏医科大学总医院,沙勇教授针对后疫情时代,各级医疗机构关心的关于胸痛中心的信息化建设,进行了详细介绍。沙勇教授介绍到,从2017年2月的启航,到2019年10月31日进入加速阶段,一直到2020年4月1日,《中国胸痛中心认证标准》第六版重磅发布,将信息化建设作为加分项,未来胸痛中心建设主抓方向为信息化和质量控制。未来发展趋势,将配合5G的发展,实现电子档案,网络整治,并通过在线答疑等手段,对患者进行诊断和治疗。网络体系建设的重大意义:1.实现全域盖,提高胸痛中心密度,缩短患者到达医院所需的时间,为急性胸痛患者架起生命通道。2.信息的及时性,通过信息化手段实现基层医院与上级医院之间信息的基本同步,实现快速转运。3.心电图等报告远程传输,上级医院可以在患者到大医院前进行诊断,落实双绕、三绕等政策,缩短抢救时间,降低患者死亡率。4.上级医院对基层新胸痛中心和胸痛单元进行远程指导和培训,提高医务人员的整体水平。5.患者的全程管理,从首次医疗接触开始到患者随访系统全程参与,有利于提高数据的完整性和有效性。

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青海省心脑血管病专科医院陈礴教授,对青海省新冠疫情期间ACS的防治作了介绍。青海省整体受疫情影响不是很严重,但是在疫情期间面对全国疫情加快蔓延的严重形势,青海省各方力量也积极响应联防联控,全力配合国家展开一场全国总动员的疫情防控阻击战。在此期间心血管医师们牢记,“时间就是心肌,时间就是生命”的遵旨,在符合各项防控要求及严密排查后,早期积极开通梗死相关动脉。因为恢复有效的心肌再灌注是降低急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者死亡率、改善预后的关键,因此急性心肌梗死的救治需要基层医院、120、 PCI医院内各个部门的迅速联动协作。

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随后兰州大学第二医院白锋教授,从常态化疫情下医院医院管理角度引发思考。包括了疫情下医院流程再造、复工复产后医疗数据的指引、学科建设的思与变、信息化建设助力医院决策的转变四个方面。随后,白锋教授分析了,在疫情过后,患者就医习惯的改变,在床位数减少手术量增加的情况下,大型公立医院信誉稳固并提升。白锋教授表示疫情带给大型公立教学医院发展的问题是医院的业务从线下如何向线上发展,分级诊疗设施后大型公立医院的收治病重如何体现公益性,医教研协同发展的资金来源、使用和分配。

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接下来青海省心脑血管病专科医院边惠萍教授,对后疫情时代高血压合并房颤药物治疗为基础引发线上专家们的共同探讨。随着人口老龄化的进展,高血压和心房颤动(房颤)的发病率越来越高。两种疾病常常共同存在,导致卒中、心力衰竭和心血管死亡率的增加。高血压与房颤的发病现状如何,二者之间有何联系,如何预防高血压患者房颤的发生,合并高血压的房颤患者应如何管理,这些临床实践中的非常重要问题,线上专家也给出非常好的建议。

结语

突如其来的疫情,让中国陷入了紧急防控状态,但是医护人员专业的救治,彰显出他们医者仁心的一面。在疫情防控面前,心内科医生们以极强的专业素养和重大的责任心,潜心救治,为抗疫争分夺秒,为生命保驾护航。此次会议,甘宁青学科带头人张钲教授,白锋教授,边惠萍教授等几位核心专家及奋战在一线的心内科主任们一起回顾了疫情期间的人与事,并着手眼下,提出了许多心血管医师们面对重大突发公共卫生事件的思考,推动了甘宁青心血管专业学科建设方面的协同与发展。

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