心律失常是心源性晕厥中最常见的原因，较严重的心动过缓或心动过速均会引起心排血量降低进而引发晕厥。此类晕厥通常发作突然，轻则影响生活质量，容易引发焦虑或抑郁，严重者更是可能危害身体健康甚至危及生命。可即使经过反复住院及各类检查，仍有1/3的患者无法查明晕厥原因。

自从植入式心电事件监测器（ICM）问世后，经历了不断地改进——包括不断优化的算法、大幅缩小的体积以及愈加便捷的植入技术——使得越来越多的不明原因晕厥患者得到了及时、正确的诊断，从而开始对症治疗，重获健康心声。

推荐理由

本单中心、回顾性分析纳入了2013-2018年期间37例植入ICM的患者，共有22位患者记录到晕厥事件，检出率为59.46%，19患者接受后续治疗，且接受治疗后患者在随诊期间无晕厥发作。作者得出结论，植入ICM可使不明原因晕厥患者获得明确诊断并接受相应治疗，ICM是明确晕厥病因的有效手段之一。

参考文献

Zhang RF, Li GC, Li DN, et al. The value of implantable loop recorders in unexplained syncope：single center experience. Chin J Cardiac Arrhyth, April 2020, Vol.24, No.2 118-123

Corresponding author：Dong YX，

Email：dlsusan@126.com

文 献 摘 要

目的

探讨植入型心电事件记录仪（ILR）在不明原因晕厥患者中的应用价值，并筛选可能的心律失常源性晕厥预测因素。

方法

连续入选2013年1月至2018年10月在大连医科大学附属第一医院诊断为不明原因晕厥，且植入ILR的患者37例，年龄（59±19）岁，男24例。植入后进行常规随访，每3-6个月进行一次随访，主要随访内容：症状、程控事件、是否发生晕厥。如患者发生晕厥，通知回院就诊。

结果

共22例（59.46%，22/37）患者记录到晕厥事件，其中9例为窦性心动过缓或窦性停搏，6例为三度或高度房室传导阻滞，1例为室性心动过速，2例为室上性心动过速，4例为心房颤动（房颤）伴RR长间歇（>5s），在植入后（187.73±177.12）d 发生晕厥事件。1例患者记录到房颤伴RR长间歇，但未发生晕厥。16例患者植入永久起搏器，1例患者植入心律转复除颤器，2例患者行导管消融治疗。对性别、年龄、合并基础疾病、植入前晕厥次数、心电信息等进行分析发现，动态心电图中存在RR 长间歇（≥2 s）是预测晕厥发作的影响因素。

结论

植入ILR可使不明原因晕厥患者获得明确诊断并接受相应治疗，ILR是明确晕厥病因的有效手段之一。动态心电图中存在RR 长间歇（≥2s）是心律失常原因晕厥的重要预测因素。