抗击肺炎 | 疫情期间,心衰患者如何做好居家自我管理?

岁末年初,新型冠状病毒感染的肺炎疫情牵动着社会各界、全国人民的心,疫情的防控成为了万众关注的焦点。防疫期间,全国都积极采取了各种防控措施,以遏制疫情的蔓延。对于心衰患者,以往在医务人员的治疗下,病情可以得到有效的控制,而在这种特殊时期,若患者只能居家隔离,良好的自我生活管理不失为改善心衰预后的一种有效方法。如何做好居家自我管理,提高生活质量,让我们为您一一解答。

心脏就像一个“水泵”,不停地将血液输送到全身,保证我们生命活动的需要。而心衰是心血管病发展到了严重的阶段,心脏的泵血功能衰退,就像弹性减退的“皮球”,输出血量不能够满足身体代谢的需要,器官和组织中的血液也不能顺利回流到心脏,这种状态就叫做心衰。心衰是一种严重影响病人生活质量,甚至威胁生命安全的疾病,其发病率高,死亡率也较高,需要长期的、合理的治疗。

患者一旦被确诊为心衰,除了遵医嘱规律服药,定期复查外,细致的自我管理对于心脏功能康复,提高生活质量,减少再住院尤为重要。目前,新型冠状病毒肺炎还未得到有效控制,心衰患者需做好居家隔离期间的自我管理,以控制病情。

严格遵医嘱服药

患者需将服药视为生活中的必须部分,切不可随意改变药物剂量。

心衰的主要治疗药物包括:

(1)利尿剂:减轻肺淤血、腹水、外周水肿等;

(2)血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI):改善心肌重构,延长患者寿命,提高生活质量;

(3)β受体阻滞剂:对抗交感神经,延缓或逆转心肌重构,且能降低心衰患者的猝死率;

此外,还有血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂( ARB)、地高辛、伊伐布雷定等。

饮食管理

心衰患者的饮食原则:平衡膳食,清淡易消化,足量维生素、碳水化合物、无机盐,适量脂肪;少食多餐;禁烟、酒。

限盐

  • 对NYHA Ⅲ-Ⅳ级,或有症状,存在水钠潴留现象者实施限盐饮食,轻度心衰患者应控制在2-3g/d,中至重度心衰患者应<2g/d;

  • 避免高盐食品,比如酱菜、腌肉等;

  • 在烹饪中养成使用盐匙的习惯,有利于控制、调节自身的钠盐摄入量。

帮助规范限盐的方法:

  • 减少含钠调味品,如酱油、味精、豆瓣酱等;

  • 减少摄入添加小苏打的面食和糕点等;

  • 减少摄入含盐饮料减少摄入腌制、熏制的食品,如酱菜、咸肉等;

  • 减少摄入咸味浓的快餐,如汉堡、薯条等;

  • 做菜时使用2g限盐勺, 5g食盐约含2g钠。

限水

心衰会导致身体内的水钠潴留,即过多的水分存留在心脏。反过来,水钠潴留又会促进心衰症状的出现。心衰患者可以准备一个有刻度的水杯和一个量杯,精确计量每日液体摄入量。除了每日饮水外,牛奶、饮料、饮食等都需要计量总量。每天喝水一般宜少于1500ml(约3个矿泉水瓶的量),不应超过2000ml,保持每天出入量负平衡约500ml,也就是说每天喝水1500ml,排出2000ml左右是合适的。

控制饮水的方法:

  • 找出喝水的杯子,做好标记;

  • 不口渴时不要喝水;

  • 如果嘴干,可以尝试含一块冰;

  • 避免进食汤、果冻、酸奶、冰激凌等液体食物;

  • 要关注每天所吃食物、水果中的含水量。

合理运动,适当休息

对心脏最好的运动是有氧运动,如散步、骑车、游泳、爬楼梯、做家务、太极拳等,通过有氧运动可改善心肺功能。心衰患者运动时需格外注意控制运动强度,不给心脏增加额外的负担。

原则上运动需从缓慢、低强度运动开始,开始时每天运动10分钟,循序渐进,逐步增加运动量。如在运动过程中出现血压异常、心率明显加快或减慢、大汗、面色苍白、呼吸急促等症状则说明运动量过大,因停止运动。

自我监测

监测症状:出现任何提示病情加重的症状,如气短、乏力、出汗、夜间憋醒、咳嗽加重、泡沫痰、倦怠、嗜睡、烦躁等,应及时就医。

监测体重:3日内体重快速增长2公斤,提示心衰恶化,需要利尿或加大利尿剂的剂量,立刻就医。

调整心理状态

良好的心理状态是治疗成功的开始,在这样一个特殊时期,对待病情不能悲观,要乐观豁达,面对现实,泰然处之。主动参与,积极配合治疗是关键。

此外,家属应多多提供情感支持,给予患者理解和关心。

一直以来,心衰被认为是各种心脏疾病的终末阶段,这样的定义让医患失去信心。然而,多项临床实践表明,通过治疗和管理后,大部分患者将拥有较高的生活质量。防疫期间,心衰患者在家中一定要做好自我管理,一旦出现不适及时就医,保证自身的健康。

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本文来源:北大医院心内科,上海市同济医院心内科。

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