2019年12月11日~14日，第十四届西京国际复杂冠脉病变介入治疗演示及研讨会暨第十届CCIT青年医师论坛在西安隆重召开。

秉承实用、创新的办会理念，本次会议CCIT再次推成出新，设置CHIP手术直播论坛，以丰富实用的理论讲解和扣人心悬的手术直播，持续一周精彩呈现CHIP战略与战术。会议期间，严道医声网有幸专访到论坛主席李成祥教授，邀其和大家分享CHIP手术直播论坛设置的初衷和愿景，及对CHIP开展的观点和思考。

▲李成祥教授在CCIT2019中作精彩讲座

引领复杂病变研讨，是CCIT不变的坚持

正如会议名称中醒目的主题“复杂冠脉病变介入研讨”，CCIT是国内最早倡导复杂冠脉介入研讨的学术会议。

回顾CCIT成功举办的十四年历程，李成祥教授表示，不管是最开始仅针对西京医院进修医师、规培医师以及青年医师的培训会，还是到现在领域内颇具学术影响力的精品会议，CCIT始终坚持的都是聚焦复杂心血管病变的介入治疗。在CCIT这一平台上大家可以看到很多国内外治疗理念的碰撞、最新的器械、最前沿的技术等。

众所周知，复杂冠脉介入同样是西京医院心血管学科享誉国内外的重要技术特色。谈及如何看待团队在复杂冠脉介入方面取得突出成绩的秘诀，李成祥教授认为首先是得益于西京医院在这方面的探索起步非常早；第二点是所做的病例总体来讲复杂程度很高；第三是大家对开展这方面工作的热情非常高。

理论结合实战，论道CHIP治疗的规范与创新

历届的CCIT都会精心设置不同的版块，但我们可以看到，基本上所有的主题都是围绕复杂病变的介入。随着西京医院开始在国内较早探索CHIP治疗，以及大家对CHIP治疗的关注，2017年，CCIT水到渠成的增设CHIP论坛。在此基础上，今年开设CHIP直播论坛。

李成祥教授看来，CHIP直播论坛的设置可以说是应时应需，具有非常重要的意义。

李成祥教授认为，随着冠脉介入技术的成熟，以及技术的普及和下沉，大家对复杂高危患者的关注度越来越高，越来越多的临床医生，甚至包括基层医生，学习了解复杂介入技术的需求会越来越多；另外一方面，大家对CHIP概念的认知也在不断深入，治疗的理念和技术也在不断创新，术者之间的交流碰撞对于大家共同提高也非常重要。

在这样的背景下，开展CHIP直播论坛，联合国内众多一线专家，在持续一周的时间里，通过手把手的手术演示和专题讲座，就CHIP治疗的最新技术理念、技术操作进行深入探讨。这样时间相对较长、集中演示例数较多的直播周形式，能达到一定的规模效应，相信一定能帮助关注CHIP的临床医生开阔视野、深化思考、提升技术。

据李成祥教授介绍，本次CHIP直播论坛得到了众多专家的鼎力支持和积极参与。大家讨论的内容非常广泛，干货满满。其中，手术直播病例中，有很多特别具有教学意义的病例值得大家反复揣摩。

在中国推广CHIP治疗意义深远

CHIP概念刚刚兴起的时候，大家对此有很多的争议和质疑。主要的一个原因是过去在复杂高危患者中治疗中，很多研究显示外科搭桥的疗效要优于PCI。但李成教授指出，这些循证数据多来自欧美经验，在我国当前的心血管疾病防治形势下，推广普及CHIP相较于欧美，具有特别的意义。

首先从临床需求来讲，搭桥技术在我国仍然是很“高冷”的一项技术，成熟的专家资源多集中在特别大的中心，而PCI在技术不断成熟的过程中，取得了非常好的推广成果。临床中有大量亟待治疗的高危复杂病例，没有机会得到搭桥治疗，或者说搭桥风险太大，如果PCI同样能改善他们的症状，解除他们的痛苦，对这些患者来说，无异于多了一份生的希望。

另外，高危复杂患者的预后和术者的操作有着非常大的关系。李成祥教授认为中国很多PCI术者和欧美的技术风格不一样，对于一项成熟的技术，中国的术者更加注重操作的精细化和优质化。

因此，李成祥教授认为在我国推广CHIP可能相较于欧美，具有更深远的意义和可行性。

敬畏技术敬畏生命，有所为而有所不为

尽管认为CHIP推广在我国有着迫切的临床需求，但李成祥教授也特别强调，面对CHIP治疗机遇与挑战，临床医生需要心怀敬畏，有可为而有可不为：

首先，患者选择上，一定要明确是真正的CHIP，即患者的病变一定是复杂和高危两者结合，且外科高危或者禁忌；

第二，要充分评估血管开通对患者预后的意义，不能为了血运重建而血运重建，比如对于心机坏死范围超过40%及以上的患者，冒着很大的风险为患者开通病变其实没有意义；

还有非常重要的一点，开展CHIP，一定要有充分的技术储备。CHIP是对我们介入医生的终极挑战，做CHIP一定要是在CTO、冠脉、旋磨、分叉病变等各种病变介入技术都很熟练的前提下，才能尝试的。尤其是年轻医生，虽然我们鼓励年轻医生探索新知识，积极拥抱新技术新理念，但一定要沉住气做技术的积累，循序渐进，切不可贸然挑战，要敬畏技术，敬畏生命。