CCIT2019 | 胡涛:真实呈现,呈现真实,这就是“老伙计”

“嫂子父亲之前的手术失败,其他医院的医生让放弃,说基本不用抱希望了,西京医院的胡涛教授告诉我:有希望做成,并鼓励我们要相信他,今天7:30就进手术室了,10:07得到胡教授传来的好消息!真的很激动,我们全家人都很开心……”

这是12月12日,第十四届西京国际复杂冠脉病变介入研讨会CCIT2019暨第十届CCIT青年医师论坛老伙计专场转播的一台手术结束后一位激动的流出眼泪的患者家属发的朋友圈。此前,这位CTO患者已经接受过2次手术,但均以失败告终。本次老伙计专场,一共转播了15台高难复杂CTO手术,特别需要说明的是,这些病例大多是此前手术失败的病例。专场结束后,胡涛教授作为老伙计团队的发起人接受了严道医声网的采访,向我们介绍了老伙计团队的成立初衷、特色及成果。 

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▲ 胡涛教授接受严道医声网专访


再普及再规范再提高

“涛哥,让兄弟们仔细解读CTOCC的路径,尤其是开始教大家做CTO的大师们老师们,规范操作。成为大师必须先练套路,基本知识没掌握,碰到做通了闭塞血管就以为‘很厉害’的想法是很浮躁和危险的。” 这是作为老伙计团队技术总监的葛均波院士在一次微信交流中对胡涛教授的叮嘱。让更多的年轻术者在CTO-PCI的技能知识方面能够得到“再普及、再规范、再提高”,现在已经成为老伙计团队组织培训的主要目标。

“过去学CTO-PCI很慢,现在网络上、微信上的东西很多,通过三维、APP影像、模拟器等,医生可以很快就学会。”胡涛教授说,随着器械的进步,特别是新媒体的快速发展及手术直播的出现,让大家在手机、电脑上就能得到很好的学习,这也使得年轻医生的技术提高得非常快,过去可能要需要5~10年才能达到的程度,现在有些人可能1~2年就能达到。但事情常常是有一利就有一弊,胡涛教授坦言,网络教学同样也会带来一些问题,比如由于受转播时间限制,专家的表达可能就会不够清楚不够准确。一些专家出于自己的习惯,手术中也往往会对有些步骤有所省略,初学者一味模仿就会陷入误区。“就像开车一样,如果以为会踩油门就会开车,对如何并线等等操作都不清楚,这个风险是很高的。”胡涛教授说,葛均波院士提出“再普及、再规范、再提高”,目的就是让更多的年轻术者能够更好地补上基本功这一课。为了做好“再普及、再规范、再提高”,老伙计团队每周三都会推送讲座视频,3年来已经推送了150多期。同时,老伙计团队成员还主动承担起了带教的责任,每周都会走进一些CTO技术还不够成熟的中心,进行现场的手术演示,让当地的医生能够更直观地进行学习。

随着团队影响力的不断加大,现在在国内很多心血管病大会上都设置了老伙计专场。在国际上,去年和今年的日本CCT会议都有大批老伙计成员担任专场主席、主持和讲者,今年9月底美国的TCT大会,也迎来了老伙计团队的专场,他们用自己的实力向世界展示了中国CTO-PCI的高超技艺。本次CCIT老伙计专场演示,则是老伙计团队第二次在CCIT上亮相,胡涛教授提到:“本次观看我们手术演示的网友达到了13000余人次。”

来自真实世界的手术转播

“real world  我为老伙计而骄傲……” 这是术后胡涛教授在朋友圈的留言。老伙计团队是2016年9月成立的,最初只有几个人,都是对CTO-PCI感兴趣的中青年医生,团队成立后得到了业内的广泛关注,加入的成员也越来越多,现在已达54人。

胡涛教授说,老伙计专场的最大特色就是来自真实的世界。所有演示的病例都是临床中真实的病例,并未刻意进行筛选,而且整个转播过程也是尽量完整进行展示,将每个步骤都呈现出来。

“我们不会因为手术不成功,或者做得不顺利,我们就不转。”胡涛教授说,这样的话,对于初学者或者是不发达地区一些术者的提高更大,因为他们会看到一些突发性问题的处理。

胡涛教授告诉我们,近年来随着基层技术的快速提升,一些简单的CTO病变在县市级医院就已经能够进行治疗,来到西京医院治疗的很多患者都是复杂高危的CTO病变,或者是在基层尝试过未能成功的病变。

对于老伙计专场的战绩,CCIT大会主席、西京医院陶凌教授表示满意:“我们中心CTO毕竟都是之前失败过的,能有这样的成绩实属难得。”

“今年手术专场演示失败的2台均为逆向,其中一台逆向导丝通过侧枝时,我中心现有微导管无法跟进  患者拒绝配合而放弃。另一台逆向导丝已经通过闭塞段,因更换微导管未选择乒乓指引导管导致导丝意外脱出而惜败。”胡涛教授坦言。

真实呈现,呈现真实。虽然让大家看到不总是完美,但这样一种原生态的呈现,使得术者与观众都能够学到更多。

“就像传说崂山道士可以穿墙而过,但这些大师没有把他撞得鼻青脸肿的一面展现给我们,所以只学皮毛不能穿墙而过的道士就不能理解。”胡涛教授说,成为一个成功术者,就要经过严格地训练,经过长期的苦练。

“曾经有人问我,怎样才能成为CTO高手?我告诉他一句话:天赋+真经+苦练。其实我还有一句话没告诉他:天赋占2% 真经占3%,剩下的95%都是苦练。”胡涛教授说。

学术无止境更要勇于创新

他们是年轻的“老伙计”!他们不满足于现有的技术,不满足于现有的器械,不满足于现有的套路;他们也不满足于模仿,不满足于循规蹈矩......他们更渴望着在自己创立的平台上,展现中国新一代“年轻”医生的创新能力和永不言败、勇于赶超的精神。

这是一篇关于老伙计团队的报道中的评述。

胡涛教授说,相对于欧美医生,中国医生手巧的优势非常明显。因此,老伙计团队一直在进行器械方面的创新,让中国医生手巧的优势能够更好地发挥出来。

“马剑英教授设计了专门用于knuckle的knuckle导丝;李长岭教授设计了两头都是软的用于逆向体外化的三米导丝,以及用于桡动脉压迫的专用手套,目前已经实现量产;TLC微导管由我本人代表老伙计团队设计发明,通过TLC系统等新器械进行辅助,对于导丝重新进入闭塞段出口远端真腔更加可控且更具可重复性,降低了对术者导丝操纵能力的要求。”胡涛教授告诉我们,TLC微导管今年2月已经申请了国家专利,不久将会正式上市。

胡涛教授说,老伙计团队设计开发了BCTO评分系统、CTO老伙计人工智能平台、CTO老伙计病例系统等。

“在过去一年中,我们CTO老伙计团队与杭州脉流科技团队紧密合作,硕果累累,推出了多个产品,包括:

1)AI识心电系统:一改传统的通过心电图机器导出的一维波形进行识别,从临床的需求创新地应用手机拍摄心电图报告,应用二维的图像进行AI识别,更加便捷,目前准确率达到96%;

2)无创冠脉功能学评估:根据不同的影像和应用场景,联合开发了3个无创FFR系统,包括基于CTA的AccuFFRct系统,基于造影的AccuFFRangio设备,已经在CTO老伙计覆盖的医院完成了临床,在近期将会拿到欧洲CE注册证,并且还开发了世界上首款基于IVUS的AcccuFFRivus系统,在今年TCT大会上无创FFR鼻祖Koo教授引用了基于IVUS系统的创新;

3)左心室重构系统:应用深度学习,联合开发了从冠脉CTA进行左心室重构的系统,其大大提高了左心室重构的效率,从之前从CTA序列中分割得到左心室需要30分钟,目前分割一个280张图的CTA序列只需要22秒钟;

4)老伙计团队联合设计和开发了CTO老伙计病例系统,进行了创新的七巧板设计,包含心内7大病例系统,每个病例系统都是CTO老伙计团队进行原稿设计,使用起来非常便捷。CTO老伙计平台不仅仅可以分享病例,还可以用这些病例做大量的临床研究,立志将CTO老伙计平台打造成心内科医生的一个社区,目前已经吸引了近2000位医生加入。

基于这些紧密合作,我们已经完成5篇论文的投稿,陆续在审稿和发表中,接下来我们会有更多的学术论文完成和发表,相信在未来我们可以更好进行临床转化,取得更多成果。”

不光在技术与临床研究方面进行创新,老伙计团队在手术团队建设上也进行了创新。

“兄弟齐心,其利断金。”胡涛教授说,这一模式下,本次手术演示每台手术都安排有两个术者,而且是个平等的关系。可能一位术者以操作为主,但是另外一个术者会和他去一起进行商量,共同进行方案设计,两个术者都是成熟的术者,不分谁是第一术者,谁是助手,这样一种模式能够在制定手术方案时想得更加周到,让整个手术过程更加顺畅。

“全新的组合,永恒的信念,不同的特点,相等的规范。” 胡涛教授说,这也是我们的一大探索。

“我们希望通过努力成为真正的实力派,把真实的技巧、真实的水平展现给别人。”整个采访中,胡涛教授一直在强调着这个“真”。

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