在心血管病治疗领域，有一个至今尚未攻克的堡垒，那就是心衰。

作为多种心血管疾病的最终结局，心力衰竭5年内的死亡率可高达 60%，几乎是多种恶性肿瘤死亡率的两到三倍。如何进一步加强质控数据填报工作，从整体上实现医疗质量控制和质量改善，是提高心衰治疗效率的最重要工作。2019年12月6日，辽宁省心力衰竭诊疗质控大会在“星海国际心血管病学会议（大连·2019）期间举行，与会专家围绕如何进一步提高心衰质控水平，加快实现心衰质控工作落地进行了深入探讨。

主持专家

国家心血管病质量控制专家委员会心力衰竭专家工作组组长、中国医师协会心力衰竭专业委员会主任委员张健教授，大连医科大学附属第一医院夏云龙教授，辽宁省心力衰竭专业诊疗质控组组长、北部战区总医院梁延春教授，国家心血管病质量控制专家委员会心力衰竭专家工作组委员、秘书长、中国医师协会心力衰竭专业委员会秘书长张宇辉教授、中国医科大学附属盛京医院李晓东教授等专家参加了大会并进行了主持。

梁延春：辽宁省已有14家医院参加国家心衰质控填报

梁延春教授精彩汇报

梁延春教授首先介绍了会议召开的背景。2017年11月，国家心血管病中心、中国医学科学院阜外医院受国家卫生健康委医政医管局委托，承担起了国家级心血管病医疗质量控制工作，成立了国家心血管病专业质控中心。2018年1月，在张健教授的倡议下，由国家心血管病专业质控中心专家委员会心力衰竭专家工作组、中国医师协会心力衰竭专业委员会联合发起向国家心血管病中心申请成立国家心血管病中心心力衰竭专病医联体，并将质控作为重要抓手，在全国范围内进行全面推进。

梁延春教授指出，辽宁省同样非常重视心血管病的质控工作，于2018年6月成立了辽宁省心血管病专病质控中心，由韩雅玲院士任中心主任，并建立冠心病介入治疗、心律失常、高血压病、心力衰竭以及心外科治疗等5个专病质控中心。在国家心血管病专业质控中心的指导下，辽宁省以国家心血管病专业质控中心数据平台上报系统为依托，对辽宁二级以上医院心衰检查工作开展全面质控，并对发现的问题进行督促和持续整改。

梁延春教授表示，目前辽宁省已经有14家医院加入国家心血管病专业质控中心数据平台的上报系统，但是实际上报病例的医院仅有12家，就是报告病例12家，有一些医院上报的病例还非常少。举行本次会议，目的就是为了进一步推动心衰的质控工作广泛扎实地开展，希望通过专家的培训，让大家能够更加重视质控工作，并将数据填报的更加完善。

张健：开展质控的核心目的是让医疗水平尽可能地均质化

张健教授精彩汇报

张健教授指出，不同地域、不同级别的医院之间的差距，使得我国心衰治疗的均质化水平非常差，而开展质控工作的核心目的，就是让我国的医疗水平尽可能地均质化，让大家能够知道基本的治疗、基本的诊断，形成一个从抢救到最后管理的完整规范诊疗过程。让病人能够得到更好的救治，活得质量更高一点，时间更长一些。这也是国家开展医联体建设的重要初衷。

对于开展质控对于提高心衰管理水平重要作用，张健教授用了这样四个关键词进行说明。

一是培训。做好质控本身就是在进行一次规范化的培训。由于质控标准是基于国内外最权威的指南共识所制定的，医生根据这些指标进行填报的过程，本身就是一次接受培训的过程。无论是对疾病的评估，还是治疗过程中标准化药物的应用，以及出院后的随访，每一次填报都是一次熟悉治疗的过程。“填个10~20个病例后，基本上对自己该要做什么就搞得很清楚了。”张健教授说。

二是评估。通过质控数据的填报，能够让医院对自己在开展诊疗过程中存在的问题有一个更加清晰的认识。填报的实践表明，甚至一些原来在大家看来已经做得很好的中心，也都或多或少地在某些指标管理方面存在一定的空白或漏洞。按照质控标准进行填报的过程，也让这些中心对自己工作中的“盲点”有了新的认识。

三是凝聚。通过质控数据的填报，可以帮助医院更好地把病人凝聚起来，为更好进行随访管理奠定坚实的基础。

四是科研。通过质控数据的管理和填报，数据库的规范和质量也得到了进一步提高，从而更好推动了临床研究工作的开展。科研的发展，又反过来可以更好地指导临床治疗水平的进一步提高。

张健教授还介绍了目前质控指标的整体完成情况，心力衰竭质控指标完成情况的中美比较等情况，并从不同角度对心力衰竭的诊疗进行质控、对质控指标进行精确质控管理、持续推动“以点带面”的质控管理模式等方面对下一步工作进行了介绍。

翟玫：心衰数据填报不同于传统意义上的“上传数据”

翟玫教授精彩汇报

中国医学科学院阜外医院翟玫教授对国家心血管病中心心力衰竭专病医联体相关工作进行了解读。

翟玫教授指出，国家心血管病中心心力衰竭专病医联体数据平台的功能不同于其他传统意义上的“上传数据”这种单一监测功能的数据库。其主要功能包括四个方面：一是医师教育和培训平台，二是形成本单位的心衰随访队列；三是帮助大家形成科研平台；四是建立国家心衰质量控制平台。

翟玫教授还具体介绍了数据填写的整体流程，一步步地从如何开通数据库账号、登录数据库、添加受试者、录入数据、提交审核等对参会的医生进行了培训。

刘荣：数据录入中要特别注意细节

刘荣教授精彩汇报

北部战区总医院刘荣教授作为一线填报医生的代表分享了自己在进行数据填报时取得的一些经验。

刘荣教授指出，对于回顾性患者，有时部分数据缺失，治疗不规范，因此应建立一套系统的规范化诊治流程，提升心衰诊疗水平。而对于前瞻性患者，要有意识地完善患者的信息（包括基础信息、心衰诊治过程、相关化验、检查、治疗情况等）。

刘荣教授还强调，在数据录入中要特别注意细节，例如既往口服用药与出院口服用药的剂量等。

同时，他还表示，录入数据要及时。如果入选信息很完整，但错过了随访时间，同样会造成人为失访。因此，他的经验是建立相应的提醒表格，以免造成贻误。

与会专家进行讨论互动

在三位专家进行报告后，中国医学科学院阜外医院王茜、大连医科大学附属第一医院刘莹教授、刘金秋教授，中国人民解放军总医院孙志军教授等专家共同参与了讨论。来自参加辽宁省心血管病专病质控中心数据填报工作的50多家医院的代表参加了本次会议。大家表示，通过培训大家对做好心衰数据填报的重要性有了更深入的理解，将在今后工作中进一步提高填报质量，以使心衰治疗的能力得到全面提高。