连续9天,连续9例重症瓣膜病介入手术!为北京安贞医院心外科瓣膜中心点赞

日前,首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科瓣膜中心(九病区)连续9天完成9例高难度复杂病例的介入瓣膜手术,均获得成功!

复杂、高龄、重症患者辗转寻求治疗

9例患者疾病包括高龄主动脉瓣狭窄、主动脉瓣返流心脏功能差老年患者、二尖瓣脱垂心肺功能差老年患者、二次或三次心脏手术后的三尖瓣重度返流伴右心功能差患者、二尖瓣生物瓣毁损恶液质高龄患者等等,最大年龄86岁。

以往这类患者因为体质虚弱、多个脏器功能不良、年龄大、难以耐受常规开胸体外循环手术的打击,死亡和并发症发生率很高。很多患者都是看了多家大型医院辗转慕名来安贞医院进行手术治疗。

多学科通力合作,合理制定个体化治疗策略

瓣膜中心团队针对每一位患者的个体化病情,精细术前讨论和会诊,在心内科、麻醉、体外、放射科以及手术室、导管室、监护室、影像科等多学科团队支持下,分别采用了经股动脉途径TAVI技术、经心尖途径TAVI技术、超大瓣环(32mm)患者使用经过预装前瓣膜加宽和保险绳技术、经心尖MitralStitch二尖瓣脱垂修复技术、右房穿刺三尖瓣介入瓣膜植入技术、二尖瓣生物瓣毁损的瓣中瓣介入技术等。

这些介入瓣膜手术均为心脏跳动下进行的微创穿刺操作完成手术,避免常规开胸和心脏停跳、避免体外循环、大大降低了对重症和老年患者的创伤,属于真正微创的瓣膜手术技术。

这9例复杂瓣膜病患者介入手术均成功完成,两例局麻完成介入手术,其余大部分在手术室即刻拔除气管插管,当天返回病房。这些复杂和高龄患者的迅速康复真正体现了微创介入手术新技术的优势。

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心脏瓣膜中心团队在微创介入瓣膜手术中

微创瓣膜介入技术风起云涌

2002年,法国Cribier教授在国际上首先成功完成经导管心脏主动脉瓣狭窄的微创支架瓣膜手术,又被称为TAVI (Transcatheter Aortic Valve Implantation)手术。

该技术利用镍钛合金记忆金属支架,内有生物瓣膜,在冰水条件下可以松软压缩在细小的输送鞘中,通过穿刺途径输送到心脏瓣膜位置,精细调控下释放。在人体温度下,镍钛记忆金属则"恢复记忆"可以很快恢复到初始塑形状态,并与瓣膜瓣环等结构紧密贴合,其内的瓣膜即刻开始发挥功能。

这种支架瓣膜技术真正做到了心脏不停跳和不用体外循环,真正达到了划时代的微创手术效果,给众多重症和老年患者带来了新生的机会。此后与之类似的真正微创的瓣膜介入技术风起云涌发展起来,目前属于心脏外科手术发展最为迅速的新技术领域之一。

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安贞团队国际领先的创新二尖瓣生物瓣的J-Valve瓣中瓣技术、经导管三尖瓣介入瓣膜植入技术显示三尖瓣术后关闭良好、无返流

北京安贞医院心外科瓣膜病中心(九病区)自建院伊始,多年来持续在心脏瓣膜病领域深入研究,在重症瓣膜病、微创手术、瓣膜修复技术、国际交流等领域始终走在国内领先地位。特别是近年来在魏永祥院长和周玉杰副院长大力支持下,瓣膜病介入治疗技术取得突飞猛进的突破。

自2006年开始启动TAVI技术的研究和国际合作项目以来,中心与德国、加拿大、美国等国际知名中心长期保持密切学术交流。

孟旭教授、张海波教授团队在国内率先开展心脏瓣膜病的介入治疗技术,针对国人患者主动脉高钙化、二叶畸形多、风湿瓣膜病多等特点,结合患者个体化瓣膜三维空间构型特点,提出有效瓣口面积和有效瓣环径的概念,方便TAVI瓣膜手术时球囊和TAVI瓣膜大小选择。

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非常受欢迎的心脏瓣膜微创介入手术新技术科普宣传活动(瓣膜中心微信公众号)

团队率先在国内同时开展心尖途径和股动脉途径TAVI手术技术,均建有全国性培训基地。张海波教授为国内极少数的同时获得两种TAVI技术资质的带教导师。团队每年TAVI手术逾百例,在重症老年TAVI技术、ECMO辅助TAVI技术、术前无CT扫描超声辅助TAVI技术、超大瓣环无钙化纯瓣膜返流的TAVI技术等方面居于国内领先地位。

团队创新性研发二尖瓣生物瓣毁损和三尖瓣生物瓣毁损的介入瓣中瓣治疗技术,解决了中国生物瓣毁损领域的难题,填补国内空白,达到国际先进水平。并且在国内率先开展二尖瓣介入修复技术、肺动脉瓣介入技术、三尖瓣介入技术等,为国内首个全方位开展心脏四大瓣膜介入技术的中心,多次在美国、日本、香港、台湾、德国等国际会议受邀请进行学术报告和手术演示。

2019年5月组织国内首次心脏外科领域聚焦TAVI技术的大型学会会议-亚洲心脏瓣膜学会中国分会济南会议,8月筹备组建心脏瓣膜病介入治疗技术学术委员会,极大程度上推动了中国心脏瓣膜介入技术的推广和普及。

安贞医院心外科瓣膜中心(九病区)建有全国心外科医师经股动脉和心尖两大类微创TAVI手术培训基地,每周一三五上午门诊八楼心外科专家门诊。

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