华西冠心病学院第四期课程之 “西蜀心声”——ROVUS综合性实践培训课程成功举办

2019年11月1日-2日,由华西冠心病学院和波士顿科学新视野学院联合举办的第四届“西蜀心声”——ROVUS综合性实践培训课程在蓉城&长安两地的互动中完美落幕。

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本届“西蜀心声”——ROVUS培训课程与西安交通大学附属第一医院主办的“声动长安”培训课程首次进行两地实时连线互动,开启培训课程新模式。两地连线后的专家阵容更强大:华西会场由中国IVUS导师团贺勇教授,尚云鹏教授,中国ROTA导师团张立教授、温尚煜教授等多位专家坐镇;西安会场则由郭宁教授,卜军教授主持,多位专家以远程或面对面的方式使得互动讨论更加充分。四川大学华西医院祝烨教授、王华教授主持和点评整场培训活动,何森教授、李晨教授、魏家富教授参与讨论和分享,两地通过实战手术、病例讨论、专家讲课等多种形式进行,所有学员均反馈获益颇多。

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11月1日8:45,在学员自我介绍暖场后,贺勇教授的发言高度概括了IVUS的过去、现在和将来,并着重分享了IVUS在中国的发展状况。他指出:中国IVUS的开展越来越多,形势非常可喜,但也存在一些问题:很多医生对IVUS影像不能快速识别,不了解IVUS影像的临床意义,不能根据IVUS做出优化的PCI决策,这也是需要规范化培训的原因。

尚云鹏教授提炼了既往经典IVUS文献,将强有力的循证医学数据与实战病例相结合,简明扼要的讲述了IVUS能如何优化支架的植入,以及优化植入的标准。尚教授的讲题引发了与会老师的讨论,大家积极提问,与会专家知无不言,学术氛围浓厚。

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讨论后,画面切换到“声动长安”会场,郭宁教授结合实战病例浓墨重彩的分享了IVUS该如何指导左主干病变PCI策略,郭教授表示:对于左主干病变,冠脉造影并不可靠,尤其是容易被造影低估甚至误判的左主干病变,IVUS可以提供更完整的冠脉腔内信息,从而优化左主干PCI,尚云鹏教授郭宁教授的精彩互动引起了与会学员的极大兴趣。

随着日程推进,四川大学华西医院王华教授和南开大学附属天津市第四中心医院温尚煜教授分别进行了实战的IVUS指导CTO&钙化旋磨病例的演示,现场就内容激烈讨论。 

在连线过程中,西安会场与会老师及四川大学华西医院何森教授分享典型的IVUS病例。贺勇教授引导华西会场的与会老师与西安会场积极互动讨论,强化了大家对IVUS的理解和认识。

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2019年11月1日下午,声动长安会场继续带来了饱满的学术内容,白晓君教授分享了典型的IVUS病例,涵盖了CTO、分叉病变等方面,他提出:IVUS对于这些病例的指导意义非常重要。随后,卜军教授分享了IVUS在钙化病变中的应用,详细讲解了IVUS对钙化的评估,以及如何通过影像结果辅助,结合现有的钙化处理手段,对病变进行充分的预处理。罗永百博士分享了一例IVUS指导左主干分叉病变的病例,展示了IVUS在分叉病变中的应用。学员们对这些病例均表现出极大的兴趣和热情,华西会场贺勇教授、王华教授、温尚煜教授不时的与西安互动,讨论激烈,与会专家聚精会神的聆听。

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下午的实战环节分别由西安交通大学第一附属医院白晓君教授和四川大学华西医院张立教授演示。分别是IVUS指导前三叉和钙化旋磨PCI,这是PCI术者非常关注的,在互动环节,与会专家就分叉病变术式、钙化病变预处理问题进行了意见交流。期间贺勇教授、王华教授以及与会老师不断地与西安白教授互动交流,畅所欲言,将活动氛围推向新的高点。随后声动长安的日程结束下线。

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四川大学华西医院祝烨教授通过解析他的实战病例分享了他的IVUS理念:使用IVUS时,就应该将IVUS的价值体现的淋漓尽致。王华教授也结合他的实战经验分享了IVUS在CTO场景中的应用,分别从指导找寻闭塞开口、指导假腔重回真腔、逆向以及开通后指导支架的优化植入等各个方面进行了阐述。这个内容是与会老师非常感兴趣的环节,不断提问讨论,虽然当天时间渐晚,老师们学习热情仍未退却。

此时的温主任在奋战一例非常复杂的钙化病例,大家切回导管室与温主任对话,贺勇教授、王华教授、祝烨教授引导与会老师一起回顾了温主任的一例旋磨并发症处理的钙化病例,与会老师围绕并发症预防处理展开讨论,华西医院几位教授、温教授分别作出反馈,讨论持续到傍晚6点,紧凑的一天就这样完美落幕。

第二天的培训内容为钙化病变旋磨术。随着我国人口老龄化,冠状动脉钙化病变比例随之升高,更多的钙化病变需要通过旋磨术才能完成PCI。冠状动脉内旋磨术将成为冠状动脉介入医师处理复杂病变的必备技术。

张立教授分享了旋磨的时机选择及规范化操作手法的专题,做为中国旋磨导师团的成员之一,将他积累多年的旋磨操作经验毫无保留的传授给了学员,从术前准备,旋磨液的配置,系统连接,体外测试到选择合适的指引导管等,关于旋磨启动时机方面,张立教授建议尽早启动主动旋磨更加安全有效,并且建议新术者从简单病例开始。王华教授带来了旋磨并发症识别与处理的专题,结合实战病例具体分析了旋磨常见并发症引起的原因及处理方式。他最后强调,处理并发症的最佳方法是规范操作及严格遵循适应症来预防并发症。

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华西医院还带来了两例复杂旋磨病例的讨论,李晨教授分享的左主干开口钙化旋磨;在华西医院进修的遵义市第一人民医院涂清鲜老师分享了钙化扭曲病变旋磨1例。由于第一个病例的左主干口部钙化旋磨手术的风险较高,贺勇教授祝烨教授帮助学员一起梳理总结了这类手术关键点。

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旋磨培训部分最后的内容,将旋磨的规范化操作流程在模拟器上演练一向是最受学员欢迎的内容之一。华西医院何森教授边操作边讲解,帮助学员梳理整个流程。再由学员亲自动手操作,更好的掌握旋磨的操作流程及注意事项。

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在培训课程结束前,华西医院的授课老师们贺勇教授,张立教授,祝烨教授,王华教授共同为参与的学员颁发了课程的结业证书。王华教授在课程最后进行总结:血管内超声和旋磨术在临床上的应用越来越不可或缺,华西医院将继续致力于这两项重要技术的培训工作,帮助更多术者熟练掌握,从而更好的优化PCI手术。

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西蜀心声ROVUS综合性实践培训课程”对于全国腔内影像学发展及医生术者的成长意义重大。该课程不断探索创新培训形式,整合资源,旨在为临床医生提供一个新技术、新策略的学习与交流平台,一起与介入医生在复杂冠脉的介入治疗中迈上新台阶。

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