宝剑锋从磨砺出，梅花香自苦寒来。伴着瑟瑟秋风与丝丝寒意，在2019中国胸痛中心大会上，我们于11月2日顺利迎来由美敦力（上海）公司协办的心SHOW正当燃-急诊PCI病例大赛。

共享经验，共同提高

更多分享，更多收获

向定成教授

大会执行主席、中国胸痛中心认证工作委员会副主任委员兼秘书长、解放军南部战区总医院向定成教授在活动前接受了我们的采访，他介绍了在这样一场盛大的会议中开办这样一场赛事的原因，一是结合病例来讲能够让更多医生能够记忆深刻；二是鼓励更多的一线专家积累经验教训，这些都会成为自己成长的垫脚石，也可以成为别人借鉴的宝贵资源，让大家得到一个更好的提高；三是希望把急诊PCI的管理流程等传授出来，让医生规范化操作。

通过他的描述，我们可以得知，从本世纪初开始，中国PCI的年增长量在5%-20%之间，最高有超过20%的增长速度，很快就超过了欧洲以及日本，成为仅次于美国之后的第二大PCI国家。技术提升了，但是很多医院目前还没有完善的组织架构以及标准化的操作流程，所以向教授表示希望能够借助胸痛中心大会这个平台，让这些问题得到进一步地解决。

在他看来，病例分享是要持之以恒地开展下去的，这是十分有意义的一件事情。同时，把急诊PCI手术做好，这个理念是不会过时的，但是单单借助胸痛中心方式去传播是不够的，还需要借助更多的方式，比如网络学院等等，只有这样才能让更多医生和患者受益。

声临其境，走入现场

心SHOW正当燃-急诊PCI病例大赛大体上可分为四个环节，首先由参赛选手从病例简介、术前评估、介入经过、术后结果等方面进行8分钟的病例展示，随后教练团从手术策略、技术操作、器械选择、胸痛中心团队反应时间四个方面给出自己的看法和建议，接下来选手根据教练团的针对性指导进行总结并发表体会，深化对于病例的全面理解，最后，由主席团从病例呈现/演讲技巧、既有手术策略规划/技术操作、新思路的策略提高等方面进行全方位评价和点评，并评选出冠亚季军。

参赛选手之间激烈的角逐、选手与教练团之间学术的碰撞使得一下午的时间悄然飞逝。主席团和教练团综合参赛选手的病例内容、处理策略、逻辑表述、台风等多方面综合考量，评定出了如下奖项：

冠军：缪春波

亚军：陈　永

季军：王　辉

优秀病例奖：

陈攀科，陈海健，曹　建，熊升林，张　浩

专家与参赛选手合影

专家点评，现场互动

心SHOW正当燃-急诊PCI病例大赛特邀国内急诊介入治疗领域专家，广西医科大学第一附属医院李浪教授、中国医学科学院阜外医院深圳医院刘强教授、海南省人民医院李斌教授担任主席团把控全局；同时，由南方医科大学南方医院崔凯教授、中国人民解放军南部战区总医院顾晓龙教授、中山大学附属第一医院胡承恒教授、青岛市中心医院尹作民教授担任教练团教练，在互相切磋中提点参赛选手。

主席团专家阵容

教练团专家切磋提点

群雄四起，逐鹿中原，硝烟四起，精彩纷呈

本次比赛，来自遵义医科大学附属医院陈攀科医师、台山市人民医院陈海健医师、山东省立医院陈永医师、聊城市第二人民医院缪春波医师、天津市第三中心医院王辉医师、汉中市中心医院曹建医师、攸县人民医院熊升林医师、安徽医科大学第二附属医院张浩医师以急诊PCI为中心，分别上台展示了自己在临床实践中遇到的最具教育意义的精彩病例，范围上涵盖基层医院和三级甲等医院，内容术不仅仅涉及外科换瓣术后的急性心梗、高危复杂病变如CTO病变、左主干病变、血栓性病变、多支病变，同时还包含临床上常见却棘手的介入并发症处理等诸多精彩内容。

精彩分享瞬间

来自主席的急诊PCI策略干货分享

李浪：青年医生急诊规范的教育需要提高，学科安排要合理

病例大赛永远是最吸引大家的会议之一，本次活动增加了教练团的即刻的建议以及专家主席团的点评，这种互动很好，可以让选手以及听众的能力都有所提高。急诊PCI，并不仅仅意味着高超的手术技巧，更为重要的是对心内科整体知识和围术期全程化管理的掌握。急诊PCI医师的成长路线，一定是循着先从择期PCI积累经验再到急诊PCI的路线，切忌一开始就盲目从事急诊PCI。在行急诊PCI时，最常见的问题就是多支病变是否完全血运重建。根据指南，对于血运动力学稳定、非罪犯血管病变简单且能够短时间完成手术的病变可以进行完全血运重建。在临床实际中，团队水平也是必须纳入考量的因素。急诊PCI更大程度追求的是“速战速决，挽救生命”。因此，介入医师更应当以专业能力为前提，综合考量，在保证安全的前提下慎重抉择是否完全血运重建。

刘强：急诊PCI技术不是问题，策略最重要

在介入操作方面，切不可一味地追求完美的影像学表现，而是应该秉承着速战速决的原则力求达到TIMI III级血流，避免慢血流或无复流事件的发生。同时，对于血栓负荷较重的病变，应当遵循“预防在前，补救在后”的原则，预防性地采取相应措施避免无复流，不要等到无复流发生后再采取补救性措施。患者围术期的规范化用药方案也是极为重要的一步。急诊PCI患者往往危险因素更多，针对这类患者进行个体化评估，平衡出血和缺血风险，采取最合适的抗栓治疗策略，减少出血等不良事件的发生。

李斌：手术不是要做得漂亮，而是要把病人救活

随着我国介入诊疗技术的不断发展和分级诊疗模式的推广，很多基层医院也开展了胸痛中心，越来越多的青年医师投身于急诊PCI大队中。但是，相比择期PCI，急诊PCI对于术者的要求更高，而且很多时候缺少完整的团队支持。因此我们迫切需要提高青年医师急诊PCI的诊疗水平。这次会议的病例分享准备比较充分，并且十分精彩，整体水平有很大的提高，选手都把自己的病例客观展现出来，主席团也进行了比较客观的建议。发现问题及时寻找原因，手术做的好不是很重要，病人能活下来很重要。对于急诊PCI要扎实，稳固，一步一个脚印向前走，不要急于求成，手术不是要做得漂亮，而是要把病人救活。希望胸痛中心越办越好，希望病例大会越办越好。

看见失误，才能走向成功

会议现场

当比赛不是各自比拼的竞技，而是携手共进的交流；当舞台不是灯光闪耀的秀场，而是学术观点的碰撞，心SHOW正当燃-急诊PCI病例大赛便是如此。

这样病例比赛，带给我们的不仅仅是知识技术的提高，还有的是精神层面的感动，一个人愿意分享自己的成功并不可贵，可贵的是一个人愿意分享自己的失败，作为医生，成功的病例可以是类似的，但是失败的病例却有千万种，也许你苦苦思考的正是他人经历过的。正是这些勇敢站出来分享的医生和给出专业建议的专家们，才成就了这次大赛这么多的精彩亮点，让无数医生患者收益匪浅。多一次分享，多一份希望；多一次交流，多一条生命，希望越来越多的医生能够将自己的宝贵经验分享出来。

希望心SHOW正当燃-急诊PCI病例大赛这样的病例比赛能够越办越好，通过参赛选手与专家团之间的交流切磋，以临床实践为基础，结合病例，深化对于临床上复杂急诊PCI处理流程的整体理解，完善我国急诊PCI体系的建设，使更多的患者获益。