LCX的钙化厚度超过1mm，但最大弧度仅为75°，钙化未突入管腔内。因此钙化较轻，可直接植入支架。

术者选择直径为1.75mm的钻头，转速160000r/min，旋磨后可见钙化表面光滑，LM远端管腔增大，钙化厚度减少但不明显。术者继续选择3.5mm×13mm棘突球囊进行后扩张，钙化部分的球囊被严重压缩，血管造影显示高压后扩张造成了血管明显剥离。

在支架的尺寸选择上，LAD在横截面图像上远端参考血管平均EEL直径为3.65mm，下调0.25mm，选择3.5mm的支架。但是在自动管腔剖面上，远端参考血管管腔直径为2.05mm，应选择2.25mm的支架。根据这两种不同的方法，支架大小是不同的，原因可能是远端参考血管的斑块负荷较大。再根据近端参考血管直径为3.27mm，最终选择3.5mm的支架。LCX选择植入3.0mm的支架。

贾海波教授展示了DK-CRUSH技术，在LCX植入3.0mm*18mm支架后，使用非顺应性球囊后扩张LCX，在LAD至LM植入3.5mm*29mm支架后，进一步作对吻球囊后扩张以及POT。术后观察到LM中既有明显的钙化破裂，又有钙化导致的LM明显膨胀不足。3D-OCT影像也清晰的证实了这一点。

通过对比基线、旋磨后和植入支架后的差异，我们可以看出病变准备造成的影响，尤其是棘突球囊和高压后扩张导致的钙化破裂，这有助于植入支架。

而在支架边缘可以看到血管的剥离，最大弧度近180°，长度3mm，所以LAD远端需要植入一个额外的支架。

根据腔内影像，选择了2.5mm*29mm尺寸的支架。在附加支架置入术后的OCT显示，支架扩张良好，无边缘剥离，无错位，仅在部分横切面仍可见钙化斑块。术后造影结果如下。

最后，贾海波教授总结到，OCT对于分叉病变形态的评估具有重要意义，可以引导导丝二次穿过支架，优化支架的使用效果，而3D-OCT的应用可以改善患者的预后。

专家简介

贾海波，主任医师，教授，博士生导师，国家优秀青年科学基金获得者（2017年），现任哈尔滨医科大学附属第二医院心内科病房副主任。博士毕业于哈尔滨医科大学，师从我国著名心血管病专家于波教授，曾于哈佛医学院留学3年。主要从事冠心病介入诊疗及血管内影像学和功能学的临床，教学和科研工作。目前主持国家自然科学基金面上和优青项目等7项。近5年在JACC、Eur Heart J等杂志发表SCI文章55”篇，被写入2项专家共识和国际权威内科学教科书《Braunwald’s Heart Disease》第10版（2014年）。担任多个国际国内会议主席团成员（TCT，ESC，ACC，CIT, C3, GW-ICC等）。先后获得中华医学科技奖“一等奖”及华夏医学科技奖“一等奖”等省部级科技奖4项、国家名医·青年新锐奖、东方新星奖、CIT青年医师研究奖（CIT-YIA）、中国心血管临床研究“未来之星”、哈尔滨医科大学五四青年奖章获得者等荣誉。参与多部心血管指南共识与专著的编写，现任Circulation Report 副主编、美国心脏病学会专家会员（FACC）、中华医学会心血管病分会青委会委员兼秘书、中国生物医学工程学会青年委员会副主任委员、中国医学装备协会心血管装备技术专业委员会常务委员、中国医师协会心血管分会青年委员、中华医学会心血管病学分会康复学组委员、黑龙江省青年科协理事兼副主任、黑龙江省医促会青委会副主任委员。