心力衰竭是一个严重的全球性公众健康问题，是大部分心血管疾病发展的最终阶段。发病率高，危害性大。目前全世界有超过2200万心衰患者，在中国约有450万心衰患者。心衰患者预后不良，5年生存率50%，10年生存率10%。三腔再同步治疗起搏器（CRT）及心律转复除颤器（ICD）是针对心衰患者的起搏器治疗方式，能够改善心衰患者的生活质量，逆转心室重构，降低死亡率，提高生存率。

北部战区总医院自2001年开展心力衰竭器械治疗以来，共植入CRT及ICD近1000台，挽救了无数患者的生命。2017年北部战区总医院心内科依托国家重点研发计划项目“心律失常器械治疗队列建设”成功开发了“起搏患者在线”手机APP平台，用于起搏器术后患者的管理及随访。 

2019年8月3日，由北部战区总医院心内科，中华医学会心血管病分会心衰学组，中国生物医学工程学会心律分会和辽宁省医学会心电生理与起搏分会主办的“起搏患者 关爱在线”起搏患者术后义诊活动，在北部战区总医院成功举办。活动分成两个部分，门诊义诊和会议室患者教育大会。

虽然下了一夜的大雨，并没有阻挡患者前来参加此次活动的热情，很多患者甚至提前一天来到沈阳参加这次医生患者面对面的活动。最远的一位是来自海拉尔的韩阿姨，乘坐了20个小时的绿皮车，专程来参加此次活动。早上7：30医生与志愿者们已经准备就绪，开启了一天的义诊活动。她们热心的为患者进行程控随访、采血化验、问卷调查、答疑会诊及医嘱调整，解决患者遇到的实际困难，调整整体的治疗方案，从大部分患者六分钟步行试验中可以看出，这些患者通过心脏器械的治疗，心功能较术前明显的改善，生活质量得到提升，绝大部分患者真正的恢复了健康的状态，瞧，大叔们行走的多么轻松呀！

候诊、导诊

程控随访

采血化验

病例归档

医生答疑

专家会诊

义诊活动集体照

上午10点左右，医护人员和志愿者们，一起组织患者前往会议室参加患教会。起搏电生理专业的领军人物王祖禄教授给大家带来了第一堂课，他向患者讲解的题目是：警钟长鸣——心脏性猝死的防治，王主任结合自己身边的故事，深入浅出的向患者们介绍了很多真实的病例，他曾经有一位经济条件很好的朋友，心脏扩大，射血分数降低，王主任建议这个朋友进行猝死的一级预防，安装ICD治疗，但患者认为自己年轻，不肯接受心脏器械治疗，结果真的发生了猝死，这件事情对王主任触动很大，会场之中的患者们听到这个故事亦无不扼腕痛惜。王主任谈到，猝死虽然发生比例不高，但是发生到某个具体的个体，死亡率就是100%，后果是很惨痛的。王主任强调，针对于高危的人群，猝死的一级预防刻不容缓，需要整个社会，尤其是医务工作者和高危患者人群和家属的高度重视。

于海波教授这次给病友们带来的内容是：重中之重——慢性心力衰竭患者的综合管理，为了给患者讲清楚这个话题，于主任从心脏的解剖生理讲起，把心衰的病因、诊断、治疗方式、以及进展介绍的清清楚楚，尤其是在讲到应用器械治疗心衰时，她激动的提到，远道而来的韩阿姨通过器械治疗，左心室舒张末期内径从72mm改善到了50mm，左心室射血分数从35%上升到了57%，心脏发生了明显缩小，心功能恢复到正常水平，韩阿姨入院时心衰非常严重，呼吸困难，无法行走，是推车推入病房的，经过三腔起搏器的治疗，现在行走时步履如风，生活恢复如常人一样，重新获得了生命的力量。最后于主任以美国哈特福德心脏中心的院旨作为结束语，大声告诉患者们：“有我们在，您从不孤单！”。在场的患者及家属无不心怀温暖，多年病魔缠身，生活非常痛苦，当患者身边有了这么好的医生，这么好的志愿者，她们必将康复的更加顺利！

这次活动的主题是“起搏患者 关爱在线”，高阳医生和许国卿医生分别从“起搏患者在线”手机APP的使用和“远程随访设备”的使用进行了详尽的介绍和答疑。患者植入器械回到家中，怎样才能帮助医生及时发现患者疾病的变化，怎样帮助医生更好的管理和应用器械、怎样才能方便患者及时联系到医生，怎样才能有效的辅助患者进行疾病的自我管理？正是基于这些实际问题，北部战区总医院创新的打造了第一个以医院为主体的起搏器患者关爱平台“起搏患者在线”，通过这个平台广泛的开展患者教育，包括疾病的常识性知识，器械植入术前及术后教育等，而且更重要的是，通过图文咨询等功能完成患者和医生之间病情信息的交流，进行高效的医患沟通，实现管理疾病的目的。通过“起搏患者在线”结合器械植入术后的远程随访系统（如美敦力的CareLink等），可以将传统的起搏器门诊随访，逐步转换成“起搏器远程随访+远程疾病管理”的新模式，在提高患者随访依从性的同时加强患者的自我管理，改善患者预后，真正达到“智慧医疗”服务患者的目的。

活动圆满结束了，医护人员、志愿者、患者及家属心怀感恩，幸福满满，期待下次相约，我们不见不散。

转自：心律界微信公众号