CCIF 2019|2018年中国大陆地区冠心病介入治疗数据重磅发布

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2019年4月27日,在第二十二届全国介入心脏病学论坛(CCIF2019)上,北京大学第一医院、中国心血管健康联盟副主席霍勇教授代表国家心血管疾病医疗质量控制中心发布冠心病介入治疗数据,北部战区总医院韩雅玲院士,南昌大学第二附属医院程晓曙教授,河北医科大学第二医院傅向华教授共同参与此次发布。

2018年全年冠心病介入例数为915256例/年,2009年至今,中国大陆地区每年冠心病介入治疗数据的发布,不仅是对冠心病介入数量的展示,更是对我国介入治疗质量的一次公开检验。

从2018年的冠心病介入例数看,我国大陆地区冠心病介入治疗无论在数量还是质量上都在稳定发展中不断提升。


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基本数据

2018年中国大陆地区的冠心病介入治疗数据主要来源于网络直报数据(705970例)、省级质控中心核实后增加数据(159522例) 以及军队医院质控系统数据(49764例),因此统计得出2018年大陆地区冠心病介入治疗的总病例数为915256例。(数据来自于地方医院1788家及军队医院)

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图1. 2009-2018年中国大陆地区PCI治疗例数

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图2. 2010-2018年PCI病例数增长率

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图3. 各省/区/直辖市病例数

注:1、来自网络上报数据及省级质控中心核实数据,军队医院病例数不含在内;

2、新疆生产建设兵团病例数包括在新疆维吾尔自治区数据内

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图4.各省/区/直辖市百万人口病例数

注:全国平均百万人口病例数为651例;人口数据来自于2010年第六次人口普查。


质控指标

2018年我国大陆地区冠心病患者介入治疗质量评价主要是从死亡率、STEMI的PCI例数/直接PCI比例及漏报率等方面进行评价。

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图5.2009-2018年大陆地区冠心病患者平均植入支架数

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图6.2009-2018年我国大陆地区冠心病患者介入手术入路

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图7.2009-2018年我国大陆地区冠心病患者介入手术死亡率

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图8.2018年PCI病例临床诊断情况

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图9.2009-2018年STEMI病例数及直接PCI例数

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图10.直接PCI百分比

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图11.2009-2018年网络直报漏报率


区县级医院及民营医院PCI开展情况

区县级医院PCI情况统计

·412家区县级医院,病例数81277例,较2017 年增长22.64%,增长率与全国平均水平持平

·平均支架数1.44枚,与全国平均水平持平

·手术死亡率,与全国平均水平持平

·STEMI占比32.93%,其中直接PCI占比 55.41%,均高于全国平均水平

民营医院PCI能力调查

·18个省级单位上报67家民营医院

·12家(17.9%)2018年新开展介入治疗

·53家(79.1%)可开展急诊PCI

·208名医师,网报14510例PCI,实际18510例 (漏报率21.6%)

·网报死亡49例,实际死亡58例,实际死亡率0.31%


总结

·2018年病例数继续稳步增长。

·近几年支架置入数稳定保持在1.5个左右,表明介入治疗指征及器械使用较为合理。

·介入治疗的死亡率整体稳定在较低水平。

·STEMI患者急诊PCI的比例进一步提高,胸痛中心的建设卓有成效。

区县级医院和民营医院的冠脉介入治疗同样在质控体系内,并且PCI能力逐步提高,在冠心病治疗中发挥着越来越重要的作用。


举措

未来还需要通过多种举措提高冠心病介入治疗的质量

·质控系统信息化

·分级质控的推进

·胸痛中心建设


军队医院2018年 PCI 基本数据

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图12.不同手术量医院数量及其手术总量占比

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图13.PCI患者临床特征

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图14.PCI 病例临床诊断

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图15.STEMI急诊PCI比例


质控指标及发展趋势(2012-2018)


图16.军队PCI病例数(2012-2018)

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图17.PCI 手术入路(2012-2018)

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图18.STEMI病例数及直接PCI例数(2012-2018)

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图19.PCI 并发症率(2012-2018)

注:国家要求“择期血管造影并发症发生率低于0.5%”,军队平急诊PCI并发症率仍控制在0.5%以下

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图20.PCI 总死亡率(2012-2018)

近年来军队PCI平急诊总死亡率(包括整个住院期)均在0.3%以下(国家要求择期PCI死亡率0.5%以下)


总结

·军队PCI 技术稳健发展,手术量稳中有升;

·PCI 指征及器械使用较为合理;

·PCI 死亡率、并发症率保持在较低水平;

·STEMI患者急诊PCI比例有待进一步提高;

·军队医院PCI开展不均衡较为明显,需进一步加强技术帮扶和协作,尤其是年例数100例以内医院需要大幅度提高水平。

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