严道医声网讯：

　　2018年10月23日，阜外医院吴永健教授团队协同复旦周达新教授团队共同完成两例经心尖二尖瓣钳夹手术。两例患者均为严重原发性二尖瓣返流，二尖瓣脱垂明显，有效返流口较大；第二例患者瓣叶增厚明显。国产器械ValveClamp体现了优良的性能，每例仅仅使用一个夹子，术后返流均明显减轻，术后经食道超声系统性评估后，证实二尖瓣返流均达到轻度以下，标志着阜外医院进入二尖瓣返流的微创治疗时代。

吴永健教授团队与周达新教授团队术后合影

下面让我们一起来回顾这两例病例

>>>>  病例一

●基本情况

68岁，老年女性，主因“间断胸闷乏力4个月”入院。

患者在4个月前在活动、走快路时出现胸闷乏力；既往有乳腺癌切除术、萎缩性胃炎、大隐静脉曲张病史。

●检查结果

查心脏彩超提示：二尖瓣后叶脱垂并中大量返流。

入院后行经胸心脏超声和经食道超声检查提示：LA 42mm、LV 48mm、LVEF 69%，二尖瓣后叶脱垂（主要为P2区）并大量返流。血压130/70mHg，心率61次/分，BMI 20.2kg/m2，STS评分为7.4。

术后第二天患者恢复良好

Bi com和LVOT切面评估二尖瓣返流机制，可见后叶脱垂

Bi com切面评估中重度二尖瓣返流

LVOT切面评估显示ValveClamp器械捕捉二尖瓣前后叶，稳定释放

Bi com切面评估显示术后轻度二尖瓣返流

>>>>  病例二

●基本情况

71岁，老年男性，主因“体检发现心脏异常11年、胸闷气短2周”入院。

患者在11年前体检时听诊心脏异常，随后行活动平板检查提示阳性。

●检查结果

行心脏彩超检查示：二尖瓣前瓣脱垂并中度关闭不全。

于外院行冠脉造影示：LAD狭窄并植入支架一枚。最近2周患者在活动量大时出现胸闷气短。

入院后行经胸心脏超声检查和经食道超声检查提示：LA 40mm、LV 53mm、LVEF 66%，二尖瓣前叶脱垂（主要为A2区）并二尖瓣大量返流。

冠脉造影示：LAD原支架通畅，LCX斑块。血压117/66mmHg，心率65次/分，BMI 18.2kg/m2，STS评分为6.4。

术后第二天患者恢复良好

Bicom和LVOT切面观察病理机制，可见后叶脱垂，瓣叶增厚明显

3D下观察病理机制，可见后叶脱垂，瓣叶增厚明显

Bicom切面可见有效返流口巨大，二尖瓣重度返流

valveClamp有效捕捉二尖瓣前叶和后叶

Bi com切面评估可见返流明显减少，微少量二尖瓣返流

>>>>  术后总结

●两例患者均为外科高危患者，同时合并虚弱，在检查完善及患者同意后行经心尖二尖瓣夹合器治疗。

●手术过程顺利，术中经食道心脏超声和术后经胸超声心动图均提示二尖瓣微少量反流。

●术后患者血压、心率平稳，术后第一天清晨拔除气管插管。目前恢复良好。